觀點／醫院評鑑欺壓基層醫護　而被呼攏的人是你和我

文／Patty Chou

「從前從前，有一家牛肉麵店，號稱只要付出泡麵的錢，就可以吃得到牛肉麵。這店當然門庭若市，生意好得要命。但最近漸漸有該店的員工出來爆料，說老闆壓榨他們，員工都是在半睡半醒間煮麵，而且常常加進去的東西看起來也不像是牛肉，不知道是甚麼東西。於是老闆為了讓客人安心，就找了好多人，主要都是老闆的朋友同時也是其他牛肉麵店的老闆，組成了『財團法人牛肉麵評鑑暨牛肉麵品質策進會』，簡稱牛策會。

牛策會定期會來牛肉麵店評鑑各家牛肉麵，只不過咧，牛策會都會事先告訴牛肉麵的老闆說他們甚麼時候要來，以及來的人姓啥、名誰、長甚麼樣子等等。在牛策會委員來的時候，不僅整家牛肉麵店都整理清潔地窗明几淨沒有一點雜物，員工也都換上嶄新的制服一派精神抖擻。最重要的是，當天老闆指示把平常用來煮麵的各種調味粉與老鼠與病死豬肉組合成的『牛肉風味肉塊』藏起來，使用了真正的牛肉來煮麵。牛策會委員吃得高興極了，不久之後這家麵店門口就掛上了一塊紅布條，上面寫著『賀！本年度牛肉麵評鑑，本店獲特優！』」

▲圖／攝影者林敬旻

洪浩雲醫師6日在臉書分享網友的「故事」。如果你不是醫界圈內人，不明白荒謬的「醫院評鑑」是怎麼回事，看完上述的故事，相信你也懂了，這就是衛福部所謂的「醫院評鑑」，也因為其荒唐程度，受害的圈內人常戲稱為「評賤」。

如果你跟我一樣，是醫界圈外的民眾，你以為受害的只有煮麵煮到半夜的員工，別忘了，你點的雖然是牛肉麵，但碗裡裝的不是牛肉，而是各種調味粉與老鼠與病死豬肉組合成的「牛肉風味肉塊」，只是政府欺負你太傻太天真，只是你不知道而已。

呂亨諧醫師日前投書媒體，把醫院評鑑的謊言全攤在陽光下：

1. 人力資料造假
衛福部將護病比（一個護理師同時照顧病人的數量）列入評鑑項目，許多醫院會在評鑑時增聘打工的護理師以滿足評鑑標準，待評鑑結束時便加以解僱。醫院也會在此時，將根本不從事臨床護理工作但有護理師執照的醫師助理或行政人員列入護理人力排班表，將不用值班的主任等資深醫師放上班表，但這些班都是過勞的年輕醫師在cover。

2. 標準作業流程造假
評鑑中要求許多標準作業流程，但其實平時根本就做不到也不是這樣做的，因此評鑑前許多單位主管就會要求員工熟背標準作業流程以應付委員詢問。

3. 各種會議記錄造假
評鑑要求醫院要有常態性各種各樣的會議，如期刊討論、死亡病歷討論與各科別間的合併會議等。但平時這些會議經常根本沒有召開，於是評鑑前就大量偽造這些根本沒開過的會議記錄然後再找大家來簽名蓋章，還有維修工單 、病歷表單、教育訓練造假等。

▲圖／攝影者Thuy Pham, Flickr CC License

評鑑存在的意義照理應該是為醫界、民眾把關醫療品質，但身兼醫院評鑑委員的精神科醫師魏福全曾於2013年2月投書媒體，形容每每授命到醫院評鑑時，醫院工作人員隨侍在側，面露哀戚，有苦、有怒難言，「這是我們要的評鑑精神嗎？」

投書中，魏福全醫師解釋，問題來自於衛生署用虛偽的評鑑制度敗壞醫療，加上評鑑委員面對基層醫護人員缺乏現實感和同理心，「為什麼評鑑條文越訂越嚴苛，越訂越脫離現實？我個人主張醫院評鑑暫停，應先傾聽基層的意見，再重新檢討。」

2年過去，除了衛生福利部從行政院衛生署升格、改名外，醫院評鑑並沒有改變，謊言依舊，道貌岸然依舊，最應該改的名字，是「偽福部」。

身為民眾，你應該對醫療崩壞有感，因為在上位者知道碗裡裝的是各種調味粉與老鼠與病死豬肉組合成的「牛肉風味肉塊」，被壓榨的是基層基療人員，而被呼攏的，是我和你。