獨家／健保新規！「A不到10萬」免送檢調　消基會「抓bug」將發函抗議

記者黃仲丘／台北報導   出版時間5/28 12:12更新時間23:35 更新標題

▲健保署在日前公告上路的《全民健康保險法第八十一條涉及刑責移送司法機關辦理原則》，增訂A了十萬以上才需移送檢調的門檻（圖／記者陳弋攝影）

國內每年平均有95家醫療院所，因涉及A健保，遭移送檢調。健保署日前以過去經偵辦後有6成以上都是緩起訴為由，在日前公告上路的《全民健康保險法第八十一條涉及刑責移送司法機關辦理原則》，增訂A了十萬以上才需移送檢調的門檻。但消基會董事長吳榮達則表示，以法律觀點來看，同樣是疑似犯罪行為，行政單位有義務舉發，怎可依金額高低設門檻，消基會近期將發函健保署，並於全民健保會要求健保署說明。

健保一年收到醫療院所申報費用的資料約有3億2千萬件，過去健保署統計，每年因醫療院所不實申報、詐領健保的金額達一億多元。健保署日前於5月24日公告上路的《全民健康保險法第八十一條涉及刑責移送司法機關辦理原則》，增訂A了十萬以上才需移送檢調的門檻。

健保署表示，以過去經檢調偵辦後認為罪刑重大遭提起公訴比率為27%，不到三成。有62％為情節較輕的緩起訴，另有11%是不起訴。若都須等待判決結果，健保署得等多年才能給予2倍到20倍罰鍰，但時間一拉長，就失去嚇阻力。因此參考了過去健保法規定與醫療院所「終止合約」的門檻10萬元，認為若浮報達10萬以上就很難說不是故意，增訂了A了十萬以上才需移送檢調的門檻。

此辦理原則已於5月24日起上路，新的案件小金額已免被送地檢署，健保署表示，醫界也大多表示支持。

但消基會董事長吳榮達則表示，這樣的思維，以法律人的觀點來看，他是反對的，這是因為，以從法律上來看，同樣是疑似犯罪行為，行政單位有義務舉發，怎可依金額高低設門檻決定是否移送；主管機關發現犯罪行為，本來就應該做舉發，做移送。

吳榮達表示，其他行業別，若有出現偽造文書等涉及刑法的案件，也從未以金額門檻來決定是否移送；以國稅局查逃漏稅，若涉及偽造文書，違反《稅捐稽徵法》等問題，本身就會有刑責上的問題，也會移送檢調。

吳榮達說，A健保的行為，本身也涉及登載不實與詐欺問題，健保署雖稱6成案件本身是緩起訴，過去緩起訴若再犯，緩起訴是會被撤銷掉的，會變成同時有兩個犯罪案件，遭起訴。這對行為者來講，是有威嚇作用。設置金額門檻，也可能造成原本再犯需「移送」都沒移送，那麼緩起訴就沒有撤銷的問題，這樣的門檻也會破壞原本緩起訴的「威嚇性」，在邏輯思維上不該如此，恐變相鼓勵僥倖。

吳榮達表示，主管機關健保署本應發覺疑似犯罪時須將行為人移送，不能因為行政方便而不移送，難道9萬9999就不移送，就不構成犯罪行為嗎？這個思考上就不會有問題？消基會近期將發函健保署，並於全民健保會要求健保署說明。