失智症還有假的？精神醫揭常被誤解的「老年憂鬱」五大特徵

記者李鴻典／台北報導

▲張俊鴻主任表示，許多患者家屬會誤將老年憂鬱當作失智，其實兩者在許多症狀的表現有。（圖／安南醫院提供）

「什麼？失智症還有假的？」診間裡，一位匆匆來訪的中年男士發出驚呼；即便穿著整齊的襯衫和西裝褲，也掩不住他的焦急。安南醫院精神醫學科主任張俊鴻分享，男士表示他的母親已70多歲，最近記憶力明顯大不如前，讓全家人都很擔心，成為他著急求診的原因。

男士說：「我們小孩都在外地工作，一年沒幾次機會回來，看到媽媽變這樣，心裡真的很難過。不管需要什麼檢查、自費多少，我們都願意試。」於是，張俊鴻主任仔細地詢問了他母親的症狀、開始的時間，和發生的情況。他答道，這陣子母親對於參加活動失去了興趣、食慾減少，晚上睡眠也變得不好。

張俊鴻主任進一步建議，先做詳細的檢查，包括大腦的電腦斷層掃描、抽血，還有由心理師進行的記憶測試，再下診斷。然而，男士母親明顯對檢查並不熱衷，甚至一度想放棄，但仍在醫護團隊與家屬的鼓勵下，還是堅持完成了所有檢查。所幸，結果顯示大腦並無明顯出血或血管問題。

「不用太擔心，你媽媽的情況，看起來像是『假性失智』。」張俊鴻主任給出初步結果，並安排進一步的治療，例如開了一些比較新型的進口藥物。兩個星期後，患者與家屬再次來訪，他注意到男士臉上的線條放鬆許多，眼神也不再如初見般焦急，表示母親不但這幾天睡得比較好，情緒也穩定了很多。

張俊鴻主任指出，有時候「老年憂鬱」也會造成類似失智的症狀，但這並非真正的失智症，藉由耐心、適當的支持和治療，便能有所改善。他藉由男士的案例分享，每逢年節前後，門診常會出現假性失智潮，皆是難得回鄉的遊子帶著父母來就醫。什麼是假性失智？其實就是所謂的老年憂鬱，跟一般年輕人的憂鬱不太一樣。許多人一聽到「失智」，腦海便立刻浮現阿茲海默症、或其他類型的失智症；事實上，假性失智也是常見卻總被忽視的症狀。

張俊鴻主任羅列假性失智症的五大特色，包含：
一、不注重個人儀容與服裝：患者可能不再關心個人的儀容和服裝，衣著開始出現不整齊或顏色黯淡；

二、誇大認知功能缺損：患者可能會過分強調自己的記憶力或認知能力下降，但這種表現可能與客觀測試結果不符；

三、在認知測驗中直接放棄：「不知道」可能成為患者常見的回答，即使在能回答的情況下也選擇放棄；

四、過度專注於身體不適：患者可能會過分關注自身的健康問題，經常擔心生病並頻繁要求進行醫學檢查；

五、功能喪失無明顯醫學原因：表現出的認知或功能喪失，在醫學檢查中往往找不到明確的原因。

相比之下，真正的失智症如阿茲海默症，其典型表現是緩發漸進的，患者可能會穿著不適切，但多會努力掩飾自己的認知缺陷，且在進行認知功能測驗時，他們通常會配合，甚至努力嘗試，儘管測試結果可能不佳。另外，他們可能間斷地抱怨身體不適，但很快就會忘記，甚至出現失語、失用或認識不能的情況。

針對假性失智症，張俊鴻主任說明三個常見治療重點，分別是：心理治療、血清素藥物、經顱磁刺激（TMS）。他總結，在治療假性失智症時，結合心理治療、藥物治療和創新的腦部刺激技術，可以達到更好的療效，幫助患者擺脫老年憂鬱的同時，也讓家屬得以放心。