喝到染牛結核的鮮奶會被感染？專家解惑七Q&A～

記者楊晴雯／台北報導

國內驚爆嘉義牛場的乳牛驗出感染牛結核病，因為是法定家畜傳染病，且為人畜共通，不免令人擔心，喝到染病的乳牛所生產的鮮奶，是否也會有感染疑慮？衛福部疾管署副署長羅一鈞表示，市售鮮乳大部分都有經過滅菌作業，也將消滅結核菌作為重要指標之一，民眾無須過度恐慌。對此，疾管署也整理出七大Q&A替民眾解惑。

一、什麼是牛結核菌？
牛結核菌是引起牛結核病的致病菌，常見動物宿主包括牛、羊、鹿及非人靈長類等，與結核分枝桿菌同為引起人類結核病的重要病原菌，人類感染牛結核菌後發病也會被診斷並通報，但由於積極撲殺受感染的家畜並針對乳製品進行殺菌程序，牛結核菌感染在台灣並不常見。

二、牛結核菌的傳染途徑？
人以外的動物與動物之間可經由吸入飛沫或口鼻傳播病原菌；動物與人之間除了吸入帶有牛結核菌的飛沫外，也可因食入受污染或未殺菌的乳製品或肉類而使人遭受感染；人與人之間傳播情形極少，僅有某些偶發案例。

三、感染牛結核菌發病的常見症狀？
並非所有感染牛結核菌者都會發病，而人類感染後若發展為牛結核病，其臨床症狀與受結核分枝桿菌感染相似，可能出現發燒、體重減輕及夜間盜汗等症狀，其他症狀因病灶部位而異，例如：若食用未經巴斯德殺菌法處理的乳製品而感染發病，常以腸道腫瘤來表現；如果發生在肺部，可能有咳嗽等症狀。

四、如何診斷牛結核菌感染？
檢測感染的工具包括：皮膚結核菌素試驗及丙型干擾素釋放試驗，但無法區分為結核分枝桿菌或牛結核菌感染，一旦感染者發病，仍需透過後續菌種鑑定以確認牛結核菌感染。

▲圖／記者林敬旻攝影

五、為何建議動物感染牛結核菌的畜牧場相關人員執行胸部X光檢查？
胸部X光檢查是最基本的影像學檢查，以瞭解是否有肺部病灶，並評估人與人之間傳播的可能性。

六、感染牛結核菌後發病需要治療多久？
感染牛結核菌發病的治療與一般結核病相似，但由於牛結核菌對於抗結核菌藥物有抗藥性，因此，治療期程需長達9個月。如果長時間接觸可能感染牛結核菌的動物宿主者，出現疑似結核病症狀或被通報為結核病時，應將相關動物接觸史資訊告訴醫護人員，以利醫師即早採取適當的治療措施，並依菌種鑑定結果給予正確處方。

七、如何降低牛結核菌感染的可能性
1. 直接飲用未經巴斯德消毒，自製的乳製品（牛、羊、鹿等乳品）是最常見的感染來源，應避免飲用或食用未殺菌的乳製品、肉類等，以降低暴露病原菌的風險。

2. 長時間暴露於可能感染牛結核菌的動物宿主者有較高感染風險，例如：畜牧從業人員、屠宰場工作人員等，應配戴適當的個人防護用具（例如：防護衣及呼吸道防護具等）。