住院醫師工時調降！主治醫師難規範、沒標準　尚在討論中

住院醫師8月1日每週工時將從88小時改為80小時。至於主治醫師，衛福部醫事司長石崇良今（31）日說，主治醫師工時較難規範，且國際沒標準可依循，還在討論中。

衛生福利部今年3月公告住院醫師工時指引，明訂4週工時上限為320小時，平均下來，每週工時從過去88小時降為80小時，7天中至少休息1天，新制從8月1日上路。

石崇良今日受訪表示，台灣住院醫師約6000人，考量住院醫師還在訓練階段，對工時和休息應有規範，避免過勞、錯誤醫療處置，也保障病人安全。從民國102年開始就推動調降工時，當時先降到每週88小時，再逐步往下調整。

▲醫師工時議題待解。（圖／Pixabay）

石崇良說，在每週88工時制下，大部分科別就都已經可以達到80小時，推動新制後則要求所有科別都要達到80小時。這在各國都是如此，甚至有的國家訂的更低。

根據新制規範，住院醫師4週總工時上限訂為320小時，平均每週80小時，比過去的88小時來得低，輪班制者每班不得超過13小時、非輪班制每天正常工時不得超過10小時，每次勤務連同值班等延長工時，不得超過28小時。

例假、休息方面，將要求每7天中至少休息1天，若經彈性約定，可在2週內安排2天休息作為例假，但不得連續工作超過12天。

過去也曾有討論，主治醫師工時也應有規範，避免過勞；不過，石崇良說，住院醫師是訓練階段，但主治醫師自主性比較高，工作樣態也很複雜，如門診、檢查、教學、開會、做研究等，有各種服務樣態，「訂出統一規範難度比較高」，其他國家也沒有對主治醫師訂出工時，連要參考都沒得依循，國內目前還在討論中。

住院醫師工時降，石崇良表示，相關配套如專科護理師、住院型主治醫師制度都可支援；至於對業務量衝擊，「分級醫療還是重要的」，有些排程性質的手術、治療、檢查，可以選擇到區域及地區醫院，不一定非得到大醫院擠。

石崇良說，從醫院佔床率數據觀察，醫學中心佔床率為85%、區域醫院在70%以下，地區醫院則是50%，可見區域和地區醫院都還有很充足的量能，且區域和地區醫院多數都是主治醫師，對醫療品質也有保障。