頭痛雙眼視力急速退化　竟是腫瘤侵入腦部

記者楊晴雯／台北報導

一名60歲的廖先生，過去幾年內常有頭痛的症狀，今年年初在一個月內感受到視力快速退步，經眼科檢查發現視野嚴重缺損，雙眼視力減退至0.2，腦部核磁共振追蹤下發現超過5公分大的腫瘤佔據整個顱底蝶竇、鞍部腦下垂體及鞍上部位合併視神經壓迫，術前診斷為侵襲性腦下垂體腺瘤，經醫師評估建議採用「經鼻內視鏡手術」移除腫瘤，術後患者原來的視力模糊症狀立即得到改善。

（圖非新聞當事人，與新聞內容無關／Pixabay）

台北榮總神經醫學中心神經外科主治醫師王緯歆表示，腦下垂體腫瘤以及各種顱底腫瘤，因位於頭顱的深處，周遭又緊鄰腦神經及供應腦部構造重要的血管，手術過程若稍有閃失，病患在術後可能產生神經功能缺損及內分泌功能失調的風險因而相對較高。現今顱底手術的治療目標除了移除腫瘤之外，對於神經功能的保存也同樣重視。

王緯歆說，經鼻內視鏡手術已廣泛應用於治療腦下垂體腫瘤、顱底腫瘤、鼻竇及鼻咽惡性腫瘤。該手術不需要開顱，只要內視鏡從鼻孔深入腦部切除腫瘤即可。

廖先生採用經鼻內視鏡手術移除腫瘤，因腫瘤侵犯部位較廣，手術中採用經鼻擴大入路，把腫瘤涵蓋範圍完全顯露後將腫瘤完全切除，術後患者視力模糊症狀立即得到改善，住院期間無尿崩及任何內分泌功能低下症狀，術後影像證實腫瘤全切除，術後三個月休養後視力已恢復至1.0。

台北榮總神經醫學中心、耳鼻喉頭頸部因應世界顱底手術的新趨勢，結合神經外科精細的手術及鼻頭頸科擅長的內視鏡操作，組成國內最完整多專科經鼻內視鏡手術團隊，可安全移除顱底腫瘤，保存正常的腦下垂體，有效減少術後可能產生神經功能缺損及內分泌功能失調的風險，目前已完成超過百例手術。

此外，病患在手術前都在門診做完整的內視鏡診視及鼻部相關評估，術後由鼻科醫師以內視鏡照顧鼻內傷口，有助於病患於術後能在較短的時間恢復鼻腔呼吸及嗅覺功能。

▲60歲廖先生（右三），過去幾年內常頭痛、並於今年初在一個月內視力迅速退步，經檢查發現竟是腫瘤佔據顱底所致，透過「經鼻內視鏡手術」移除腫瘤，視力立即獲得改善。（圖／台北榮民總醫院提供）