海外就醫申報有漏洞　健保核退費用將大砍5成7

生活中心／綜合報導

全民健康保險法規定，當民眾在海外就醫返國後，得以申請核退費用，但長期以來卻出現漏洞，如許多民眾刻意赴美產子，近年健保署調查還發現，疑似有大陸診所與台灣人聯手詐領健保費。故衛福部健保署研擬調整海外看診核退方針，給付最多將砍五成七，估計一年可省上億元。

 ▲（示意圖／資料照）

健保署提供民眾在海外就醫，事後可以申請核退費用，過去上限以國內醫學中心平均醫療費用計算，但卻出現漏洞。長期以來許多人刻意赴美產子，回台後再申請健保核退，近年健保署調查發現，有大陸診所疑似與台灣人合作，以發燒、白血球上升等名義，申報9797件、1269萬元的健保核退。

因發現有民眾在海外是到診所就醫，事後回國卻是以醫學中心申請核退，導致平均費用訂定不對等，因此衛福部決定做出調整。決議不論是到大醫院或小診所就醫，核退上限都是「一口價」，以今年第一季為準初估，舊制門診每次最高可核退2001元、急診3636元、住院每日7535，但新制上路後，分別將降到865元、2412元、5295元，估計一年可省上億元。