狂咳背痛難入睡竟是肺癌末期　免疫療法救命

記者楊晴雯／台北報導

今年60歲的沈先生咳嗽咳了兩週，因為嚴重背痛無法入睡，趕緊就醫檢查發現右肺整片泛白，診斷後確定是肺癌末期，甚至已經轉移到腦部，被醫師宣告生命只剩不到半年。所幸透過免疫療法治療，腦部腫瘤幾近消失，肺部的狀況目前病情已獲得控制，生活作息也恢復以往。

（圖非新聞當事人／攝影者Rebecca Brown,flikr CC License）

台北榮民總醫院腫瘤醫學部蔡俊明教授表示，根據衛福部103年癌症登記統計，台灣肺癌罹患人數十年高居不下，近10年成長48%，近十年因著標靶治療興起，讓患者能有個人化的治療選擇，但標靶只能使用於有特定基因突變的晚期肺腺癌患者。

蔡俊明表示，台灣肺癌患者逾9成為非小細胞肺癌，其中肺腺癌患者約佔6成，約4成未基因突變，和鱗狀及其他細胞肺癌的患者逾千人，在過去治療上就像沈先生一樣只能選擇化療，且到了晚期造成死亡的原因有9成是因為轉移，不僅效果有限，副作用也常造成患者的負擔。

蔡俊明指出，所幸今年9月國內通過免疫抗癌藥物用於治療晚期非小細胞肺癌一線適應症，使用免疫療法無疾病惡化存活期可達10.3個月，降低了50%疾病惡化的風險；1年半整體存活率仍有60%以上的存活率，化療為43%。

蔡俊明進一步說明，癌症免疫療法的機轉是喚醒病人自身免疫系統T細胞上受癌細胞壓制的免疫機制，讓T細胞恢復應有的防禦功能，對腫瘤細胞發動持續性的攻擊。研究顯示，副作用相對較外來化學毒性攻擊的傳統治療來得小。

然而，蔡俊明也提醒，免疫療法是一種透過病人自身免疫系統來治療癌症，因此也有可能使自身免疫系統攻擊病人的正常器官或組織，如免疫媒介性肺、結腸炎等，而有時這些問題會造成嚴重或致命的威脅甚至導致死亡。其他最常見的相關不良反應為疲倦、搔癢、皮疹、便秘、噁心、腹瀉、以及食慾降低等。建議在肺癌治療精進的同時，高危險族群還是要定期篩檢，及早發現、及早治療。

蔡俊明提到，癌症免疫療法對於黑色素癌、晚期肺癌及何杰金氏淋巴瘤等也已通過國內適應症，臨床上陸續還有20至30種癌別試驗中，可望未來可用於更多癌別治療。

台北榮民總醫院腫瘤醫學部教授蔡俊明（右）提醒，免疫療法有可能使自身免疫系統攻擊病人的正常器官或組織，建議在肺癌治療精進的同時，高危險族群還是要定期篩檢，及早發現、及早治療。（圖／公關照）