討人厭的肝斑　婦一進診間就喊：我要打雷射！

記者李鴻典／台北報導

王太太才踏入診間就立刻跟醫師說：｢我要打雷射！｣經醫師追問及檢查，原來王太太被兩頰上密布的黃褐斑困擾多年，這些黃褐斑就是俗稱的「肝斑」。

▲圖／成大醫院提供

成大醫院皮膚部醫師袁正表示，雖然稱之為「肝斑」，但其實和肝功能一點兒關係也沒有！僅僅只是因為斑的顏色像煮熟的豬肝而得名，也被叫作黃褐斑或黑斑；有些人則是在懷孕或生產後逐漸生成，所以也被叫作孕斑。

這種黃褐斑可能與紫外線照射、基因體質、懷孕或避孕藥的荷爾蒙影響、保養品或化妝品的不當使用、甲狀腺功能及某些抗癲癇藥物的使用有關。袁正說，其特徵為在臉頰、額頭、鼻子和下巴處，會出現對稱、不規則狀的黃褐色斑點。通常要靠臨床診斷，但也需與其他色素沈積的皮膚病灶做區分，如發炎後或藥物導致的色素沉澱，及外因性赭色症等。

治療肝斑一直是棘手難題，推測與其多因子的致病機轉有關。袁正表示，目前治療肝斑的方式主要為外用藥膏與雷射治療兩種方式：

◎外用藥膏：有杜鵑花酸(azelaic acid)、熊果素(arbutin)、蘆薈苦素(Aloesin)、麴酸(kojic acid)與菸鹼胺(niacinamide)等。效果因人而異，且療效並不彰顯，目前以對苯二酚+A酸+類固醇的三合一藥膏為第一線的主流治療方式。

◎雷射治療：選擇不當的雷射，反而會造成色素沉著加深、反黑且易復發。近來偏好採用低能量、多次的淨膚雷射(Q-switched Nd:YAG laser)；而部分患者對於染料雷射和脈衝光的治療可獲得改善。此部分應由皮膚專科醫師進行評估。

袁正指出，肝斑是需長期抗戰的皮膚色素疾病，不僅治療時間長，且容易復發，應尋求皮膚專科醫師的協助，才能針對個別不同的膚況，找到最適宜的治療方式。