只是摸泥土~男子遭黴菌感染、手掌長黑癬 怕到寢食難安 | 生活 | 三立新聞網 SETN.COM

只是摸泥土~男子遭黴菌感染、手掌長黑癬 怕到寢食難安

2017/12/07 12:50:00
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記者李鴻典/台北報導

「醫師,你看我手掌上這一塊很久了耶!這樣掌心發黑,會不會是惡性的啊?」1年前,34歲的阿斌左手掌上長了一片棕色的斑,不會痛也不會癢;但最近看到新聞報導提醒手腳上有黑痣的要特別注意,讓他擔心是否為惡性黑色素細胞瘤,一度吃不下、睡不著,所以前往醫院諮詢。他說1年多前曾經接觸過泥土。

成大醫院,皮膚部,楊省三,黴菌感染,惡性腫瘤,,黑癬

▲圖/翻攝成大醫院臉書

成大醫院皮膚部醫師楊省三表示,經檢查,懷疑病人手上的棕色斑是表皮的黴菌感染,但因病人很擔心會是惡性腫瘤,經過討論,再安排皮膚切片以確定診斷。檢查病理組織可看到角質層的上2/3處有許多淺褐色菌絲,但無黑素細胞增生,因此確診為黑癬(Tinea nigra)。這讓病人鬆了一口氣。

成大醫院,皮膚部,楊省三,黴菌感染,惡性腫瘤,,黑癬

▲圖/翻攝成大醫院臉書

楊省三說,黑癬是由存在泥土或汙水裡面的黴菌「威尼克外瓶黴」(Hortaea werneckii) 所造成的表皮感染,通常會在手掌上出現一塊沒有症狀、棕色到黑色的斑塊,有時也會出現在腳底。黑癬在一般表皮黴菌感染中並不常見,約僅1%,好發在小孩和年輕人。

一般臨床及顯微鏡下皮屑鏡檢即可診斷黑癬。皮膚鏡檢查可看到許多棕色針頭大小的病灶,且不隨肢體皮紋上的脊或犁溝分布。楊省三表示,如果有黑色素細胞瘤的疑慮,可以局部做切片來幫助鑑別診斷。黑癬的皮膚組織切片,可以看到許多菌絲分布在角質層上。

楊省三指出,黑癬的治療,通常會先選擇外用的抗黴菌藥膏,另外可合併使用一些軟化角質的藥膏,一般治療2-3週後會有明顯改善,通常不需要用到全身性的抗黴菌藥物治療。

他也提醒,黑癬通常在治療後不會復發,但若繼續接觸有利於「威尼克外瓶黴」的環境條件,會有再感染的風險。

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