注意！更年期女性少了「保護傘」　易累恐心絞痛徵兆

記者楊晴雯／台北報導

56歲陳女士，因視力模糊到眼科就診，眼底檢查發現有高血壓視網膜病變。經轉介體檢做動脈硬化檢查發現，脈波傳導速度（PWV）高達3004 cm/s（標準值為1400 cm/s以下），血管年齡在90歲以上。後續腦部磁振造影檢查也發現有多處腦梗塞。陳女士提到知道自己有高血壓已經很多年，因沒有症狀也就不以為意。 

▲（圖非新聞當事人／資料照）

替該名患者診治的榮新診所主任康宏銘表示，動脈硬化是心血管疾病包括心臟病、腦中風的的主要原因，這兩種疾病的發生較為致命，因此經常被提到，但其實動脈硬化是全身性的疾病，如果動脈硬化發生在眼底，損傷視網膜恐失明、腎臟動脈硬化會導致腎功能變差、腳底動脈硬化，會造成腳部缺氧壞死等情形。

康宏銘說，除正常的老化以外，遺傳也會有影響，有家族史者發生機會較高，此外高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸、高同半胱胺酸等都會加速動脈硬化的過程。由於動脈硬化的進展是無聲無息的日月積累，很多人往往會輕忽三高等風險因子的傷害。

冠狀動脈疾病男女大不同！康宏銘解釋，女性冠狀動脈疾病有時不會形成明顯的局部斑塊，而是廣泛的硬化狹窄造成血流不足，倘直接用冠狀動脈電腦斷層檢查，反而不一定準確。且近一半的女性患者沒有典型的心絞痛，而是以容易累、容易喘、虛弱、甚至晚上睡不好等主訴來就診。這些非典型心絞痛、甚至無關心絞痛的症狀，都可能是女性的冠狀動脈疾病所造成。 

另外要注意的是，康宏銘強調，女性血管在更年期之前受到雌激素的保護，內膜調節功能較佳，因此比較不容易形成動脈硬化的斑塊，但若有肥胖、高血壓、高血糖、高血脂，或是自體免疫疾病等問題，仍然會有動脈硬化的風險，停經後失去雌激素的保護，也易出現骨質疏鬆問題，若更年期前沒有將三高等疾病控制好，身體會加倍討回來，並更加速動脈硬化的進行，要特別注意。

康宏銘提醒，女性的冠狀動脈疾病表現經常「不典型」，當發現時已相當嚴重。有肥胖、糖尿病、代謝症候群、有明顯家族史或是有自體免疫疾病的女性，冠狀動脈疾病的風險會明顯增加，因此善用檢查工具，可以儘早有效篩檢，預防心血管事件的發生。

如何得知動脈硬化程度？康宏銘說，可經由測量脈波傳導速度及頸動脈超音波檢查。脈波傳導速度可以直接反映動脈硬化的程度，硬度越高，傳導速度越快，每增加一個標準差，心血管事件的發生率約增加4成。另外，脈波傳導速度的預測價值，在越年輕的族群越明顯，4、50歲左右檢查是最好的時點。頸動脈超音波則是測量頸動脈的內中膜厚度（IMT）做為動脈硬化的指標，正常參考值為（年齡/100+0.3）mm，內中膜厚度每增加0.1mm，心血管事件的風險增加15％。 

脈波傳導速度需要自費約1000元；頸動脈超音波檢查則是自費約3000至4000元，一般醫療院所都可以提供檢查。