擔心滲便...每天如廁逾7小時　無肛症讓15歲童好苦

記者楊晴雯／台北報導

一名15歲的男童有先天性無肛症，無法順利排便，但出生至今都沒有接受治療，以至於每天最恐懼的事是害怕不小心就滲便，所以一有便意就找廁所，與廁所為伍的時間超過7小時，生活品質大打折扣，連學習都無法專心。醫師表示，無肛症積極接受治療，患者還是可以跟一般小孩一樣正常生活，幫助他們正常成長。

▲雙和醫院小兒外科醫師魏晉弘說，無肛症源於胚胎發育不完全，國內發生率約四千分之一至五千分之一，且性別比例相同。（圖／記者楊晴雯攝）

雙和醫院小兒外科醫師魏晉弘表示，無肛症源於胚胎發育不完全，大部分的患者一出生就能夠被發現罹患此疾，國內發生率約四千分之一至五千分之一，且性別比例相同。

魏晉弘指出，無肛症及泄殖腔異常，統稱為直腸肛門異常，一般指的是肛門開口是在不正常的位置，或是沒有開口，在排便上會受到限制，均需手術重建。在臨床經驗上，該院發現有無肛症的小朋友超過四分之一有脊髓異常，部份小朋友膀胱功能不全卻被忽略，而引起腎功受損，甚至有不到10歲的病童面臨腎病二期的困境。

目前國際醫療學會上使用的是2005年新的分類方式，以低位/直腸會陰瘻管、無瘻管、直腸尿道球狀部瘻管、直腸尿道前列腺部瘻管、直腸膀胱頸瘻管、直腸前庭瘻管、泄殖腔異常，去區分無肛症的病症，並給予相對應的手術方式。

魏晉弘說，大部分的手術僅需一道在屁股中線的切口，以低位/直腸會陰瘻管僅為例，可直接進行重建手術而不需要做造瘻口，而無瘻管、泄殖腔異常、直腸膀胱頸瘻管、直腸尿道前列腺部瘻管、直腸尿道球狀部瘻管需三階段手術治療，在某些適當情況下，可以腹腔鏡施行一次性手術治療。

接受無肛症手術後，魏晉弘說，有一部分病童可完全自主控制排便，另一部分則是完全無法控制，臨床上發現大部份的病童介於兩者之間，需要適時的醫療介入與照護，目前術後可自主排便比例，直腸會陰部瘻管部/低位為99%、直腸尿道球狀部瘻管85%、直腸尿道前列腺部瘻管50%，而最高位的直腸膀胱瘻管僅10%。無肛症的病童沒有太多的飲食限制，但便祕是最大的敵人，出生後有75%會發生便秘的困擾，因此腸道管理變得很重要。

魏晉弘提到，無肛症也代表整個骨盆發育不完全，因此還連帶影響多個不同的器官，如泌尿系統、心臟血管、脊髓、消化系統等，在術後照護家長關心的不只是排便功能，還有膀胱排尿功能、生殖功能等。

魏晉弘說，無肛症積極接受治療，也能有機會和一般小孩一樣生活，學習不受阻礙，他鼓勵家長應讓孩子積極接受治療，此疾需要長期的照顧，排便的順利程度將影響生活品質、學習專注度等，膀胱與腎臟是影響小孩能活到幾歲的關鍵，若越早發現病童生殖系統的異常，讓小孩有機會接受重建，成年後也能孕育下一代。