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可望改寫器官指引!台大:器官移植染C肝可治癒

2018/01/12 15:39:00
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記者楊晴雯/台北報導

C型肝炎患者若要捐贈器官,依據現行規定,只能捐給同樣也是C肝患者,不過台大醫院研究以無干擾素全口服小分子醫治因接受心臟移植罹患慢性C型肝炎病患,結果顯示病毒清除率達100%;此項研究成果顯示未來可使用C肝病人的器官「先救命,再治病」,有望更改世界器官捐贈指引。

▲台大醫療團隊研究以無干擾素全口服小分子醫治因接受心臟移植罹患慢性C型肝炎病患,結果顯示病毒清除率達100%,可望改寫世界器官捐贈指引。(圖/台大醫院提供)

台大醫院自2015年7月至2017年2月期間,共收案12位病人,病人年齡都大於20歲,於心臟移植後罹患慢性C型肝炎,C型肝炎病毒存在體內超過6個月,進行無干擾素全口服小分子治療接受心臟移植後得到C肝的患者,研究結果顯示,所有病患在服藥治療12週後,並再追蹤12週,在體內均測不到病毒量,病毒清除率100%。

病患完成治療後12週血清C型肝炎病毒數量測定不到的比率 (持續性病毒反應,也就是成功清除病毒)可達100%。治療中和停藥後僅有比率不高也不嚴重的頭痛、疲倦、噁心、失眠、腹瀉等輕微副作用。

台大醫院外科部心血管中心主任陳益祥說明,世界各國的器官捐贈指引不建議使用感染的C肝器官捐給等候者,只能捐贈予同樣是C肝的等候者,醫師與家屬考量的是擔心感染C肝的器官會讓健康的受贈者也遭到感染,後續的治療也是漫長考驗。

陳益祥進一步提到,傳統以干擾素單獨使用或是合併雷巴威林治療心臟移植病患罹患慢性C型肝炎的療效不佳,並可能造成器官排斥、心律不整、心臟直接毒性、或是冠狀動脈缺血等風險上升,因此心臟移植病患罹患C型肝炎以往都以觀察追蹤方法取代藥物治療,但不論接受心臟移植病患是在移植前或是移植後才罹患C型肝炎,整體而言移植後的存活率都偏低。

台灣心臟移植病患罹患慢性C型肝炎的盛行率為7%至18% ,高於全世界慢性C型肝炎1%的平均盛行率。陳益祥說,這份研究的意義,未來受贈者可使用感染的C肝的器官做移植,接著以無干擾素全口服小分子治癒C肝,先「救命」再「治病」,可望改寫世界器官捐贈指引。

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