照顧癌父失眠腹瀉　自認不急救害死他、男遭這病纏身

記者楊晴雯／台北報導

一名44歲男性，在照顧癌末父親反覆進出醫院的過程中，多次見到隔壁床急救，及父親過世前苦痛，自述心情上受了嚴重衝擊，一直拉肚子，並出現失眠、半夜醒來多次、焦慮、恐懼、憂鬱、不自主胡思亂想，不自主回想是否是自己決定不急救而害死了父親，無法原諒自己，生活上注意力不集中、上班常出錯，每次開車經過醫院均要繞道而行。

▲(圖非新聞當事人／攝影者ASweeneyPhoto,flickr CC License)

在喪事辦完三個月後，相關症狀未改善且愈來愈嚴重而就醫，至腸胃科治療拉肚子，在醫師建議下到精神科門診，診斷為創傷後壓力症候群，經由門診藥物及心理治療後，情況大幅改善。

診治該名患者的書田診所精神科主任醫師施佳佐表示，創傷後壓力症候群是指當親身經歷、目睹到威脅生命或極重大的傷害時，往往會有極度害怕、恐懼或無助感，倘符合創傷後反應診斷準則的症狀，且持續超過一個月以上。

常見引起創傷後壓力症候群的事件包含：意外事件、關係親近者突然死亡、孩童時期遭受身體或心理上的虐待、經歷性侵害、暴力攻擊、戰爭、自然災難、霸凌等。

創傷後反應診斷準則之症狀有哪些？

施佳佐說，主要分為4大類：

（1）再次經歷創傷事件的感覺：不斷回想痛苦的記憶、夢見創傷事件或其他的相關事件、當回想到時易引發過大的情緒，明顯心理痛苦和生理反應等。

（2）逃避：避免與創傷事件有關的活動、地點、思想、感覺，回憶重要事件有困難。

（3）情緒麻木：對事物失去興趣、對人產生疏離感、情緒反應感覺不到快樂與愛、對未來悲觀。

（4）警覺性增加：睡眠障礙、易被激怒、注意力不集中、過度警覺、驚嚇反應強烈等。

施佳佐解釋，上述症狀是因下視丘、腦下垂體到腎上腺的內分泌系統功能異常，所引起各種生理及心理不適症狀。長期未治療，在生理方面可能出現頭痛、胃痛、消化系統不適、氣喘、頭暈等症狀；心理上會陷入憂鬱、焦慮，或是出現偏差行為、厭食或暴食；甚至開始出現人際關係問題、酒精與藥物濫用、自傷行為等。

治療方面，施佳佐說明，包含生理、心理、社會三層面，生理層面主要是藥物治療，抗憂鬱、抗焦慮藥物，或其他輔助藥物；心理層面會協助認知重建，幫助找出不合理的信念，並且去對抗，進而採取更實際的想法和行動來平衡情緒，配合行為治療讓患者能夠去面對與壓力事件有關的人、事、物、情境或情緒，以及種種會引起強烈情緒反應的事件。

社會層面會讓患者和家人了解關於創傷後壓力症候群的症狀，以及可得到的幫助和治療，讓他們知道這樣的情況在重大災難之後是正常的，且經過一定的治療程序和時間是可以克服。

創傷後壓力反應自評量表(中文版PTSS-10)

在災難事件後，最近一個星期：

是  否 

□  □ 你有睡眠困難嗎？

□  □ 你會感到憂鬱（傷心、難過、鬱悶、失望、沮喪）嗎？

（閩：鬱卒、失志、心不清、阿雜、心悶悶、心酸）嗎？

□  □ 你對突然的聲音或未預期的動作會感到驚嚇嗎？

□  □ 你變得較容易生氣嗎？

□  □ 當回到發生事件的地方，會不會感到害怕？

□  □ 你的情緒會不會經常容易波動？

□  □ 你會感到身體易緊張嗎？

□  □ 會感到不願跟其他人談話嗎？

□  □ 會出現與事件相關的噩夢嗎？（閩：夠眠夢）

□  □ 會有良心不安，對自己責難或感到愧疚嗎？

分數：

如5題以上答「是」，建議您尋求精神科醫師、專業輔導協助。