驚！她黃醜甲頭皮屑狂冒　竟是關節炎找上門

記者楊晴雯／台北報導

指甲變醜醜，恐關節炎警訊！一名外型出眾的25歲女性上班族，在高中時期手腳指甲就出現泛黃、變厚、且表面粗糙有凹洞，為了遮醜，經常擦上厚厚指甲油，直到近日飽受腳跟疼痛跟頭皮屑爆量的困擾，原以為是常穿高跟鞋導致腳部不適而前往求診，順帶想解決頭皮屑問題也掛了皮膚科，所幸醫師謹慎檢查細問，確診罹患「乾癬性關節炎」。

▲乾癬除了皮膚症狀外，還可能有關節炎、心血管問題等共病發生，患者要有長期抗戰的決心，接受正規治療且至少10年內都要定期追蹤。（圖／中山大學附設醫院皮膚科主任蕭玉屏提供）

替該名患者診治的中山大學附設醫院皮膚科主任蕭玉屏表示，其實該名病人早在8年前就發現手腳指甲泛黃、變厚、常常突然脆化斷掉，表面粗糙有凹洞，起初，她以為是指甲欠缺保養，於是自行使用護手霜，搭配擦上厚厚指甲油遮醜，出門則儘量穿包鞋、雙手插口袋，就算炎炎夏日也把雙手跟雙腳包得密不通風，直到最近，其他症狀一一出現，碰巧掛對科別，這才揪出真正病因。

她解釋，回推患者在高中時期已出現「指甲乾癬病變」，之後的頭皮屑大量增加以及腳跟痛的足底經膜炎，都是乾癬及其共病「乾癬性關節炎」的表徵，所幸患者的關節尚未破壞嚴重，在接受治療後，腳跟疼痛及乾節炎問題獲得緩解、頭皮屑的困擾也大幅改善。

蕭玉屏指出，乾癬是一種自體免疫的皮膚發炎疾病，誘發原因多，且隨著病程進展，可能出現其他共病，不可不慎。乾癬主要病徵常見在頭皮、臉等外顯皮膚上，指甲也是觀察指標之一。

然而蕭玉屏臨床卻發現，乾癬指甲病變常被誤認是灰指甲而輕忽，以近日為例，時序入夏，因黴菌感染導致的灰指甲患者大增3成，但是每10個患者中，有1人疑似「乾癬指甲病變」，比例不算低。

灰指甲與乾癬指甲病變有何不同？她解釋，俗稱「臭甲」的灰指甲是由黴菌引起，夏天病況易加劇，甲面呈現厚、黃、黑甚至綠的顏色，只要接受治療，即有機會根治；相對的，看似單純「醜甲」的乾癬指甲病變，則是因自體免疫系統問題引發，病況易在冬天出現變化甚至惡化，指甲部分，指甲角化異常增厚、甲色泛黃成黃油樣、甲床有鮭魚色斑或剝離、甲面點狀凹洞，與灰指甲最明顯差異在指甲摺處有紅腫脫屑，需要接受適切治療以控制病情。

蕭玉屏提醒，根據英國研究指出，經回溯性分析4000多名乾癬患者，如有「乾癬指甲病變」者，後續發生「乾癬性關節炎」的風險是其他病友的三倍。如指甲有異狀都會輕忽，如果始終治療不好，就要懷疑是否罹患乾癬，可進一步化驗指甲來確認。而對已經確診的乾癬患者來說，如果發現指甲有異狀，則要警覺是否罹患乾癬性關節炎，建議就醫檢查。

蕭玉屏強調，乾癬除了皮膚症狀外，還可能有關節炎、心血管問題等共病發生，患者要有長期抗戰的決心，接受正規治療且至少10年內都要定期追蹤，切勿誤信偏方或民俗療法，讓病況加劇，如有「乾癬指甲病變」症狀出現，恐為乾癬性關節炎高風險族群，務必諮詢專科醫師接受適切治療，並追蹤關節發炎狀況，以免關節發生不可逆的損傷。