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50歲男呼吸衰竭掛急診 「咳出一根人參」畫面超震撼

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生活中心/鄭餘蓉報導

家庭醫學科醫師闕壯理分享國外的塑型性支氣管炎(plastic bronchitis)案例。(圖/闕壯理授權提供)

▲家庭醫學科醫師闕壯理分享國外的塑型性支氣管炎(plastic bronchitis)案例。(圖/闕壯理授權提供)

家庭醫學科醫師闕壯理今(18)日分享,國外一名50歲男性患者因意識呆滯加上呼吸衰竭被送到急診,隔天發現氣管內管裡出現像是「白稠狀的軟塞」的東西,經過一番檢查後,最後診斷為「塑型性支氣管炎(plastic bronchitis)」。

家庭醫學科醫師闕壯理18日以「咳出一根人蔘」為題在IG粉專分享國外的醫學案例,透露一名50歲男性患者過去有酗酒和肋骨骨折的病史,因意識呆滯加上呼吸衰竭被送到急診,由於病情嚴重,醫療人員迅速的執行氣管內插管(endotracheal tube),而病患的呼吸音衰弱,影像檢查發現雙下肺塌陷,肺部狀況不太樂觀,必須住院治療,「然後,開始出現奇怪的東西…」

闕壯理指出,隔天,理論上通暢的氣管內管裡面,居然出現像是「白稠狀的軟塞」的東西。為了確認氣管內管到底發生什麼事,醫生安排數次支氣管鏡檢查(bronchoscopy),可以用內視鏡觀察氣管內部,結果內視鏡看到許多白色、橡膠狀的物體。幾天後再看,發現它們聚集在一起,一直延伸到細支氣管,導致整個左肺都塞住了。

闕壯理說,經過一番檢查,發現這並不是感染,也沒有肺部結構異常,這些物體是纖維蛋白、黏液、發炎細胞等等的綜合體,最後診斷為「塑型性支氣管炎(plastic bronchitis)」。

闕壯理解釋,「plastic bronchitis」是一種罕見的疾病,和先天性心臟病、淋巴系統疾病、鐮刀型紅血球病有關。因為淋巴回流異常,加上黏液和細胞等等物質,在支氣管內形成白色軟膠狀的圓柱體(cast),「就像幫支氣管灌模一樣,這些黏液最終成為塑膠質地的『模型』。它塞住氣管可能造成呼吸困難,嚴重者會窒息死亡」。

闕壯理表示,病患接受支氣管擴張劑、化痰藥、血栓溶解劑治療,8天後明顯改善、脫離呼吸器。但妻子卻說他已經咳出這樣的東西好幾個月了,讓闕壯理忍不住驚呼「居然沒有早一點來看病?」並表示「圖片很震撼,如果不說還以為是人蔘…」

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

▲ 闕壯理醫師IG粉專原文
 
※ 本文經家庭醫學科醫師闕壯理授權轉載,IG粉專原文請點此:https://parg.co/UHkW

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