全球為何都怕中國大解封？醫揭粗暴原因：對方是『零的領域』！

記者李鴻典／台北報導

▲姜冠宇醫師提醒，邊境為何全面核酸？因為對方是『零的領域』！（圖／翻攝自姜冠宇臉書）

正式迎來2023年，也代表距離1/8中國大解封之日不遠，姜冠宇醫師今（1）天提醒，就是邊境為何全面核酸？因為對方是『零的領域』！

姜冠宇醫師說，報告年初世界面臨的小困難，就是邊境為何全面核酸？因為對方是『零的領域』！現在對面有一場人道災難，在沒有為足夠高風險人群接種下，轉變為放任自流、放棄措施，政策轉彎仍要漸進式，雖然最終要開放，但這樣略嫌粗暴…

讓各國如臨大敵的是，對面的『零的領域』政策：不是清零，而是停止報告感染、住院和死亡病例的零數據，這才是讓各國嚇到要對他們邊境核酸檢測全開的原因！姜冠宇醫師直言，感染不報告是沒有關係，因為太多無症狀不好監測，但是住院、死亡這種有效的指標不報，這個會讓我們無法精準預測來者善不善，這次在數億人口社區的爆發，可能會在全球產生影響。

姜冠宇醫師說明，BF7正在之中傳播，雖然也是亞變體，它比在世界大多傳播的變體，落後大約3段進化步驟。所以有些專家討論可能會出現一種新的擔憂：會不會出現另一種新變體，讓西方國家『雙價效力更低』，然而，就像重症和死亡一樣，「零的領域」也不會有序列報告，換句話說，我們無法掌握來自「零的領域」幾個月內劇烈變化。

還有為何對於資訊不明的地區要有如此積極的反應？姜冠宇醫師表示，世界衛生組織近期有另一項報告，指出症狀監測對於邊境防疫可能無效（就是他說過的量體溫之類的），國際旅行和健康指南制定小組 (ITH GDG) 分析，2020年至2022年1月之間發表的七項邊境防疫據點的實證研究，用過去對於流感、鼠疫、伊波拉等經典症狀的方式去檢測，發現病例數差異很大，從2.2%到43.6%不等，沒有足夠的數據，來支持或反駁綜合症狀可以有效檢查的說法。

因此，世衛組織得出結論，在邊境純用症狀檢測，效果可能非常差，會帶來『錯誤的安全感』—那麼，應該如何應對呢？以美國國內回應為例，公開作法便為延緩和監測。
1.延緩境外移入傳播。在從「什麼都不做」到「禁止所有旅行」的範圍內，美國選擇了中間。「零的領域」旅客被要求出發前48小時內檢測。這從2023年1月5日開始。
姜冠宇醫師表示，米蘭的班機超過一半陽性的事情，大家都知道。雖然各航空公司正在做準備，但是如果該國度內早已經失控，這可能無濟於事。因為旅行前48小時內測試，只會減少10%的傳播，如圖所示。
2. 監測潛在的亞變體。鑑於某國正在零數據狀態，加強對「零的領域」旅行史的序列監測是值得的。但是許多專家認為，我們應該進一步擴大檢測能力。對飛機廢水進行檢測會更有優勢。所以台灣機場，或許也可以考慮廢水檢測措施了。

雖然以上來自國外專家討論，他們都講得很嚴重，姜冠宇醫師說，但是他會認為這只是暫時的現象，至少春節前，我們對全面做核酸、有擋就好；只要我們社區的母數控制好，包含我們四劑、二價免疫覆蓋做好一點（現在只有四成，太少了喔！），彈藥打起來，減少傳播的幅度。其實我們只要走完『新加坡模式』，第一階段BA2我們都有陣痛期，提升量能，諸多措施會大翻轉，第二階段BA5就是BA2幅度的一半，重點是不需醫療排擠來提升量能，第三階段就是XBB，雖然黑數不少，但是急性住院率就是BA5的1/3。所以他們專責病房就撤了，住院數就是騙不了人的數字，是故無需緊張，穩穩走完就好，重點是走穩；有人說日本死亡人數似乎較多，那就是因為母數增加，母數增加，是因為傳播幅度太大，結果當然重症率轉成的分子也會增加。

姜冠宇醫師強調，還是會覺得新一年，要把一些力氣放在感染之後的亞急性病程，照護品質要再提升，因為不少案例之後都有心悸、心血管功能變差的反應增加，作為高齡社會，這是潛在的醫療負擔增加，畢竟來路方長，每個人都還是有機會感染到的。

▲中國將在1/8大解封。（圖／翻攝自新華社）