不健康尿色一次看！「紫尿」細菌作怪　「養樂多尿」背後竟是癌

記者陳弋／綜合報導

▲洪永祥醫師說明「紫尿袋症候群」。左側手板為不健康尿色。（圖／擷取自YouTube-醫師好辣官方頻道）

尿液是人體的「晴雨表」，專家可以藉由觀察小便的顏色、味道、形態揣測一個人的健康狀況。尿液五顏六色，其中一種特殊狀況是「紫尿」，臨床上稱為「紫尿袋症候群」；還有醫師看過「養樂多尿」，背後元凶竟是癌症。

腎臟科醫師洪永祥在節目《醫師好辣》中分享特殊病例，洗腎室一位老太太使用導尿管，平時洗腎有一名外傭作伴，可是老人家的女兒非常嚴厲，深怕外人沒有善待自己的母親，因此對外傭不太友善。某一天女兒看到媽媽解出一堆紫色的小便，直覺「外傭讓媽媽吃了甚麼奇怪的東西」，才會產生顏色如此怪異的尿液。

洪永祥當時對家屬澄清，事實上這種情況叫做「紫尿袋症候群」，代表泌尿道有感染。他進一步解釋，當人吃進色胺酸，色胺酸進入腸胃道會變成吲哚硫酸鹽，吲哚硫酸鹽進入尿液之後，如果剛好有細菌，細菌會分解出一些硫酸鹽、磷酸鹽、鎂，再跟尿袋本身的某個化學成分產生反應，出現紫色尿液。臨床發現，低價的塑膠類尿袋比較常見這種情況。

後來洪永祥開立一些抗生素給病患服用，約莫治療1週，細菌殺死之後，小便順利回復原來的顏色。

另外，洪永祥提到，臨床上還有一種濁黃色的「膿尿」（見上圖左側手板右上角），在敗血性休克患者身上經常可以看到這種小便型態。

外科醫師江坤俊也分享診間見聞，曾有一位40歲患者的尿液看起來像養樂多類乳酸飲料，臨床稱為「乳糜尿」。據稱這名病人起初會斷續解出乳糜尿，有時候恢復正常，且本身沒有感到甚麼不適；幾個月後乳糜尿愈來愈明顯，每天都可以解出1、2泡，家屬一度對他開玩笑「都幾歲了還在喝養樂多」。

幾個月再過去，患者感到愈來愈不舒服，開始覺得下腹部脹悶痛，合併體重減輕，加上乳糜尿更加頻繁，促使他前往腸胃科求診。醫師安排尿液檢查以及電腦斷層掃描，不但發現小便裡有淋巴，更發現後腹腔長了一大堆腫瘤，後來確診淋巴癌。

江坤俊解釋，因為患者的後腹腔長了淋巴癌，造成淋巴回流受阻，一部分淋巴灌進膀胱，從小便排出去。

腎臟科醫師江守山表示，一般來說，正常的尿液顏色是「清澈透明的淡黃色」，但清晨起床的第一次排尿，顏色通常會比較深；另外，服用藥物或吃過有顏色的食物也可能影響尿液的顏色。

江守山指出，當尿液變成「透明無色」，可能代表水喝太多了；「透明淡黃色」表示身體正常；「深黃色」意味著身體正常，但應該多喝一些水；「琥珀色」則是示警身體水分不足，須立刻喝水；「白色」尿液可能暗示淋巴或腎臟相關疾病，建議就醫；如果解出「深黃褐色」或「茶色」尿液，可能是肝炎、急性腎絲球腎炎等疾病，應儘速就醫；若排出「紅色」（血尿），小心是腎臟病、泌尿系統疾病、尿路感染等。

臨床上也見過有人排出「藍綠色」的尿液，江守山解釋，除了可能肇因於食用過量蘆筍（機率不大），比較多見的原因是服用了止痛劑、潰瘍用藥、抗憂鬱用藥，或本身有家族性高血鈣症。