她反覆昏倒！檢查驚「一天心跳暫停5千次」　醫揭密：嚴重恐猝死

記者鄭玉如／台北報導

一名年約75歲女性長期反覆頭暈、昏倒，經中國醫藥大學新竹附設醫院內科部長、心臟科醫師林圀（音同國）宏檢查，發現她一天心跳暫停可達5024次，心跳一度只有每分鐘32下，導致腦部短暫缺血，診斷為「病竇症候群」，與醫師討論後，植入心房無導線節律器，症狀明顯改善。

林圀宏指出，病竇症候群是指心臟的天然節律點「竇房結」機能退化或異常，無法產生正常電脈衝，導致心跳過慢（心跳每分鐘小於50），常見症狀包括頭暈、胸悶、疲倦、活動耐受力變差等。若未治療，因心臟跳動功能退化，恐導致心跳過慢或停跳，嚴重時會因腦部缺血引發頻繁暈厥、跌倒意外，甚至心臟衰竭或猝死。

林圀宏表示，病竇症候群為退化不可逆症狀，必須長期使用節律器治療。其中一種無導線節律器沒有導線，也沒有胸前傷口，醫師經由鼠蹊部股靜脈，以導管將圓柱狀節律器送入心臟，並以其前端螺旋構造固定於心房或心室內，節律器直接釋放電流刺激心房或心室的肌肉收縮，改善心跳緩慢問題，因裝置與穿刺傷口距離較遠，即使局部傷口出現感染，也不需移除心臟內的節律器，可降低併發症風險。

林圀宏提到，另一種則是傳統節律器，需將導線經血管送入心臟，並將金屬機體置放於胸前皮下，若使用時間長，可能出現導線功能障礙、斷裂，或需重新置放、移除舊導線；也可能因導線造成血管阻塞或細菌感染。對於體型較為纖瘦的患者，皮下脂肪較薄，金屬裝置可能壓迫皮膚，嚴重者甚至外露，需要整套系統移除。

林圀宏表示，健保目前給付無導線節律器的對象為雙側鎖骨下靜脈阻塞、無法置放傳統導線者。其他患者可依醫師評估選擇最適合的治療方式；若活動量較大、或希望避免胸前導線與異物，也可考慮自費植入無導線節律器。