幫SARS病患插管急救 重症科醫師:最接近死神的距離

記者陳弋/台北報導

武漢肺炎(COVID-19、新冠肺炎)疫情讓我們想起17年前的SARS風暴,許多在第一線衝鋒陷陣的醫護人員,起初面對未知的敵人不慎染疫倒下,有些人沒能再站起來。救治這類病患有多危險?當年參與抗疫的重症醫學專科醫師黃軒坦言,光是插管就是一項極度危險的任務,同時必須在最短時間內完成,彷彿是病人、醫師、護理師等一群人和死神的「近距離」賽跑。

▲黃軒醫師分享當年對抗SARS的經驗。(圖/黃軒)

重症科醫師黃軒向《三立新聞網》分享17年前為SARS病患進行插管的過程,所有醫護人員都要「全副武裝」:口罩、手套、防護衣、頭罩等等一樣不可少。黃軒說,病患當然不會乖乖躺著讓你插管,當一根管子被放進喉嚨,對方肯定會覺得十分不舒服,不免扭動、掙扎或反射性咳嗽,此時很多的飛沫連同呼吸道中帶血的黏液都會噴出,「空氣中可能飄著上千萬隻病毒」,伺機入侵大家的身體。醫護人員得完全信任彼此,並拿出專業技巧來,大家同船同心,無所畏懼,全神貫注才能順利完成插管急救。

醫護為病人執行插管時,一不小心就可能染上病毒,不得不謹慎以對。黃軒說,過程當中醫護很少交談,醫師的動作,每個起落手勢,和護理人員的配合必須順遂、快速、精準,在數秒之間完成,黃軒形容是「秒秒必爭」。一名護理師在右邊負責遞送器械和管子,另一位則在左邊待命,隨時拿工具吸掉病人吐出的唾沫、黏液。

麻藥和肌肉鬆弛劑一旦用下去,藥效只有約50秒,醫師則必須在30秒內完成插管,在短短以秒計數的時間內,會決定病患和現場所有人的生死:醫療人員逗留得愈久,相對的被病毒感染的機率就會愈高,所有急救人員必須在最短時間內完成,然後迅速離開布滿病毒的現場。

結束插管時,醫護人員「重裝」之內的身體早已汗涔涔,但在渾身黏滿病毒的狀態下,一夥人不能隨意在隔離病房馬上脫下裝備,而是必須走到指定區域,小心自我消毒,並謹慎卸下,才算是完成SOP。黃軒回憶:「插管那瞬間幾秒,會覺得死神非常靠近我……這麼多侵入性治療的工具,最危險的就是插呼吸管,因為我的臉部會非常靠近病患嘴巴噴出來的病毒顆粒飛沫,我似乎常常聽到死神發出冷冷的竊笑,盯著一切。」

黃軒透露,所幸每一位醫療人員早年都接受專業的醫學訓練,為傳染病患插管的過程雖戰戰兢兢,卻他從不感到畏懼,只不過「每次結束任務,都想好好洗個澡」。

▲當年因照顧病人染煞的馮姓護理師,住進負壓隔離病房鏖戰SARS病毒。(圖/護理師提供)

我們也訪問到了一名當年不幸在前線染上SARS的馮姓護理師,她認為,對醫護來講插管真的是最危險的治療動作之一,通常插管前會給肌肉鬆弛劑,手腳要很快,插管完通常會幫病人抽痰。護理師進一步解釋,當SARS重症病人的血氧濃度劇降,身體虛弱,插管就是要跟死神搶時間,情急之下難免會造成病人黏膜出血,偏偏「下呼吸道」通常是病毒量最高的地方,有時候眼見病人嘔吐、噴沫,醫護還要馬上出手施救,真的是涉險在對抗死神。

鬼門關前走過一回的她感嘆,醫護人員接觸到的病毒量通常最多,當年很多同行都是因為一開始不知道面對的是高傳染性的病人,一時防護不足不幸染疫身亡,只希望17年前的悲劇不要重演。

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