全台近30人猝死！2件事很傷血管　醫：年輕人也要小心

記者陳弋／台北報導

入冬最冷寒流發威，全台急凍，多地山區降雪，國內傳出昨晚至今累計近30人猝死，這些人的死因是否和氣溫直接相關尚待釐清，不過寒冬正是心血管疾病猝死的好發期。國泰綜合醫院心血管中心張釗監醫師提醒，除了多數人熟知的心肌梗塞、心絞痛、心臟衰竭，腦中風也可能發動奇襲，尤其是當人們「起床」和「沐浴」時，死神可能就躲在「溫差」裡。

▲寒流報到，許多人會上山泡湯，醫師提醒三高患者不要全身浸泡，心血管猝死案件有時候就發生在暖呼呼的湯池內。（示意圖／台北市衛生局提供）

中央氣象局持續發布低溫特報，預估今（8）晚到明天上午是這波寒流最冷的時候，部分平地氣溫恐低於6度。根據各縣市消防局統計，昨天至今已有近30起疑似天冷猝死案例，其中不乏30～40歲的「年輕人」。

醫師強調「溫差」是血管殺手，當氣溫劇烈變動，人體的血管會產生「反覆的舒張與收縮」，血管收縮導致周邊阻力上升，如果同時有冠狀動脈狹窄的問題，心臟得不到足夠的氧氣，就會引發心絞痛。一旦血管急遽收縮，也可能會讓原本就狹窄的冠狀動脈血管壁上的脂肪斑塊破裂，產生超急性的血栓反應與血管阻塞，導致急性心肌梗塞與心肌壞死，引發生命危險。

張釗監醫師提醒，天氣變冷容易引起血管收縮和血壓上升，低溫除了直接威脅心臟，也可能增加腦中風的機率。臨床經驗顯示，猝死經常發生在冬天清晨，尤其是起床的時候，因為人剛清醒交感神經會興奮，交感神經一興奮便促進血管收縮，加上被窩和環境的溫差，導致血管收縮加劇。張釗監建議冬天不要一下子從被窩中躍起，應先「坐起來」至少30秒，等身體逐漸適應溫差後再緩慢下床。

很多人會在天冷時上山泡溫泉，張釗監提醒三高（高血糖、高血壓、高血脂）和心血管疾病患者避免「全身浸泡」，改採半身浸泡為宜，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。

此外，天冷也不宜長時間浸泡溫泉，且泡湯前後都應喝足水份避免體內缺水造成頭暈；水溫不宜超過40度，不要一下子泡冷水，一下子浸熱水，因為冷熱溫差大將導致血管急速縮放，心血管突然收縮或血流受到阻塞，易引發心肌梗塞或缺血性中風。

▲醫師表示，猝死不是年長者的專利，年輕人同樣要小心，勿因一時疏忽而中招。（示意圖／記者陳弋攝影）

張釗監透露，天冷猝死的案例多數雖為年長者，但他也遇過年輕人猝死，這類病例通常缺乏指標性症狀，令人猝不及防。因此冬天除了做好保暖，如果民眾突然覺得胸悶、胸痛、暈眩、呼吸困難、冒冷汗等情況，應立即就醫檢查。