為染疫者插管多危險?重症科醫師:千萬隻病毒飄在空氣中

記者陳弋/台北報導

中央流行疫情指揮中心宣布國內新增2名本土武漢肺炎(COVID-19、新冠肺炎)病例,為北部某間醫院的醫師(案838)和護理師(案839)。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今(12)天提到,該名醫師負責照顧確診者,頻繁進出加護病房為重症患者做醫療處置,研判是在為病人插管的過程中不慎遭感染。曾在2003年參與抗SARS的重症醫學專科醫師黃軒坦言,為染疫者插管對醫師來說是一項極度危險的任務,同時必須在最短時間內完成,彷彿是病人、醫師、護理師等一群人和死神的「近距離」賽跑。

▲黃軒醫師強調,為病患插管是一項危險的任務。(圖/黃軒提供)

重症科醫師黃軒向《三立新聞網》分享18年前為SARS病患進行插管的過程,所有醫護人員都要「全副武裝」:口罩、手套、防護衣、頭罩等等一樣不可少。黃軒說,病患當然不會乖乖躺著讓你插管,當一根管子被放進喉嚨,對方肯定會覺得十分不舒服,不免扭動、掙扎或反射性咳嗽,此時很多的飛沫連同呼吸道中帶血的黏液都會噴出,「空氣中可能飄著上千萬隻病毒」,伺機入侵大家的身體。醫護人員得完全信任彼此,並拿出專業技巧來,大家同船同心,無所畏懼,全神貫注才能順利完成插管急救。

醫護為病人執行插管時,一不小心就可能染上病毒,不得不謹慎以對。黃軒說,過程當中醫護很少交談,醫師的動作,每個起落手勢,和護理人員的配合必須順遂、快速、精準,在數秒之間完成,黃軒形容是「秒秒必爭」。一名護理師在右邊負責遞送器械和管子,另一位則在左邊待命,隨時拿工具吸掉病人吐出的唾沫、黏液。

麻藥和肌肉鬆弛劑一旦用下去,藥效只有約50秒,醫師則必須在30秒內完成插管,在短短以秒計數的時間內,會決定病患和現場所有人的生死:醫療人員逗留得愈久,相對的被病毒感染的機率就會愈高,所有急救人員必須在最短時間內完成,然後迅速離開布滿病毒的現場。

結束插管時,醫護人員「重裝」之內的身體早已汗涔涔,但在渾身黏滿病毒的狀態下,一夥人不能隨意在隔離病房馬上脫下裝備,而是必須走到指定區域,小心自我消毒,並謹慎卸下,才算是完成SOP。黃軒回憶:「插管那瞬間幾秒,會覺得死神非常靠近我……這麼多侵入性治療的工具,最危險的就是插呼吸管,因為我的臉部會非常靠近病患嘴巴噴出來的病毒顆粒飛沫,我似乎常常聽到死神發出冷冷的竊笑,盯著一切。」

黃軒透露,所幸每一位醫療人員早年都接受專業的醫學訓練,為傳染病患插管的過程雖戰戰兢兢,卻他從不感到畏懼,只不過「每次結束任務,都想好好洗個澡」。

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