記者張雅筑／台中報導
我國政府總採購近3000萬劑疫苗，但礙於需求大於供給等因素，所以目前已到貨的僅逾306萬劑，另有584萬劑是美國、日本捐贈的，顯見疫苗的取得相當不易。近日傳來好消息，那就是，衛福部核准高端COVID-19疫苗專案製造，但國內看法兩極，難道國產不好嗎？從事疫苗研究長達逾20年，本身也參與大小各種疫苗製造的中榮總兒童感染科主任陳伯彥，他除了談及疫苗技術問題，也解釋蛋白疫苗和其他疫苗的優劣。
▲中榮總兒童感染科主任陳伯彥，本身研究疫苗長達20幾年，許多我們知道的疫苗他都有參與，包括子宮頸、日本腦炎和流感等。（圖／記者張雅筑攝）
目前新冠肺炎疫苗，已經上市的疫苗種類主要有「病毒載體」，也就是AZ、嬌生；再來就是「mRNA」種類，包括BNT（輝瑞）和莫德納（Moderna）；另外就是較傳統的全病毒種類，目前只有未取得美國EUA的中國科興生產的新冠疫苗。而台灣國產的疫苗，不論是高端還是聯亞，都是和美國生技大廠諾瓦瓦克斯（Novavax）一樣為「蛋白質次單元新冠疫苗」。疫苗專家陳伯彥表示，腺病毒載體和mRNA都算是比較新的技術，其中mRNA是首次用在人身上，而腺病毒載體是1970年代就開始發展，至於Novavax（諾瓦瓦克斯），雖是蛋白質次單位，但與以前的技術就不一樣，這次使用的是專利奈米顆粒技術聚合棘蛋白形成奈米顆粒，「所以它目前被公認，可能是最好的疫苗。」
腺病毒載體、mRNA和蛋白質次單元差異在哪呢？陳伯彥解釋，「腺病毒載體和mRNA疫苗，這個技術是，我給你基因，你身體製造抗原，然後自己製造抗體。但是蛋白技術的話，是我直接給你蛋白，你只要幫我製造抗體就好，就少了一個步驟。」不過陳伯彥也直言，蛋白質次單元疫苗開發比較耗時，其製作過程複雜，進而影響到量，所以價格才會比較貴，但是相對的，蛋白質次單元疫苗的製程與施打到人體的安全性比較高，保存也比較容易。
▲國產高端疫苗和美國生技大廠諾瓦瓦克斯（Novavax）都屬於蛋白疫苗，其安全性較高。（圖／資料照）
談及「蛋白質次單元新冠疫苗」，陳伯彥說，其實台灣在這技術上是非常有經驗的，過去也做過許多蛋白疫苗，包括病毒71型疫苗、流感疫苗等。另外，陳伯彥也談到，國產疫苗和Novavax（諾瓦瓦克斯）都有加佐劑，「佐劑的目的有很多，第一個當溶劑，第二個讓局部的反應變強，免疫細胞會過來，效果會比較好。第三個，有些甚至可以引起交叉的抗體。所以加佐劑是一個趨勢，但佐劑又分很多種。」簡單來說，當疫苗加了佐劑，局部反應會比較強，抗體的產生也會因此增強，所以抗體會是更好的。
在這個月17日，我國產疫苗高端已完成專家審查會議，通過「緊急使用權」（EUA）申請，允許專案製造。針對這部分，陳伯彥解釋，很多人都誤會緊急授權的用意，「以為緊急授權過了就不用再審了？當然沒有！緊急授權是，用了之後，等疫情過了再審查這個疫苗安全性、步驟有無問題，如果你安全性跟有效性都打折扣，一樣會被撤掉不能再賣。所以緊急授權是為了緊急疫情來控制它，而去使用，但過了一年或疫情過了還是要再審查。」
▼▲陳伯彥解釋緊急授權的用意，同時也就專業角度表示，審查疫苗絕對是非常嚴謹的，若這疫苗有什麼不良，肯定會被看出。（上圖／記者張雅筑攝；下圖／資料照）
研究疫苗長達20幾年，參與過多種疫苗製造，包括日本腦炎、子宮頸癌、流感、五合一、水痘疫苗、麻疹和輪狀病毒疫苗等，陳伯彥說，在疫苗的發明上，其實是相當困難複雜的。他表示，一期研究前就要先了解病毒的特性，看哪個是抗原性，接著掌握穩定性、劑量怎麼去調、評估是否要加佐劑，還有酸鹼度要怎麼做等，然後新冠病毒有比較特別，因為希望疫苗做出來是能產生中和抗體，而不是雜七雜八的「內接抗體」。
至於高端疫苗的好壞，陳伯彥一針見血表示，參與疫苗審查的絕非泛泛之輩，這些人肯定是對疫苗有非常多年、深入的了解，若這疫苗會有什麼不良反應、過程等哪裡有問題，肯定很快就會看出來。
對於國產疫苗，陳伯彥認為，大家應該樂觀其成，畢竟疫情之下，台灣能自產疫苗其實是好事，這樣就不必在疫情下只是乾等國外的疫苗，但他強調，若有缺什麼、哪裡不足，應給予協助，而不是說不去做或去扯後腿，「全民一起努力比較好」。
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