BNT疫苗誰先打？何美鄉：打他們身上預防重症報酬率更高

記者李鴻典／台北報導

誰應先施打疫苗？中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉在臉書撰文指出，疫苗供應不足是今天台灣疫苗完整施打達標的瓶頸，也才會出現近日最熱烈討論的公共議題：BNT疫苗先施打小孩？還是先讓高危險族群施打第二劑？ 

▲何美鄉指出，疫苗供應不足是今天台灣疫苗完整施打達標的瓶頸。

何美鄉坦言，她一直不願回答以上問題，因為若疫苗供應既充沛又即時，誰先施打根本不是問題。現在，她想來探討一個更重要的問題：當疫苗供應充沛時（不論是現在或未來3個月），最終會讓台灣疫苗施打率衝不高的瓶頸在哪裡？（就像現在的美國，或歐洲一些國家）答案很清楚，就是那些不願意施打疫苗的人。

何美鄉說，在大學任教年輕輩的同仁，日前傳來以下訊息，可能是想要抒發一下，他對親戚那使不上影響力的沮喪吧！「剛剛跟我們家親戚通電話，他已69歲，有糖尿病在打胰島素，又幾乎天天去菜市場買菜的，整個就是高風險。但竟然沒有要去打疫苗，因為認為疫苗有副作用，打了會死...。Health disparity （健康差距）真的也會反映在疫苗施打。知識缺乏，風險高的人，可能更容易相信那些要污名化疫苗的訊息，因此更得不到保護。」

何美鄉說明，以上這不願施打疫苗的案例，正好依年齡及病史也屬高風險群，也就是我們最在意有無施打疫苗的族群。他選擇性的依據負面訊息做決定。至今，台灣50歲以上的施打率約為：＞75歲 ～70％  ；65-74 歲～ 80％；50-64歲 ～ 60％。這些未施打疫苗的人，除少數健康因素外，多數是自己選擇不施打疫苗。

「他們不願施打疫苗，是沒有疫苗資訊？接收不正確的資訊？還是有何心理障礙？」何美鄉指出，這類有關疫苗遲疑的問題，都需要依不同族群，細膩的處理。她也坦言，COVID-19 DELTA病毒遲早會進入台灣社區，「屆時高風險族群的疫苗施打率不彰，台灣社會就不得安寧」。

以台灣數位能力，應很容易掌握＞50歲至今沒有施打一劑疫苗的族群。趁現在疫情低潮期，各縣市衛生局仍有餘力，透過地方脈絡，如鄰里長，社區老人會等，進行瞭解與溝通，儘速讓他們登記去施打第一劑疫苗。不打第一劑的人，就永遠不可能完成施打第二劑接種。處理這類疫苗遲疑需要撥出經費與人力資源來特別處理。

何美鄉還說，面對DELTA，青少年若有打BNT疫苗，很好。若沒施打，對青少年的健康影響相對而言也不很大。就重症率來看，美國兒科醫學會一直追蹤兒童因COVID住院的比例。DELTA入侵後，與DELTA入侵前的比例差異不顯著，也就是說，「DELTA對兒童的致病性，沒有比以往的病毒株更強」。但成年人未施打疫苗與有施打疫苗者的罹患率，與住院率都有很大的差異。「顯然，一劑疫苗打在高風險的長者，比施打在低風險的小孩，預防重症的報酬率更高」。

何美鄉進一步說明，就預防確診的效力來看，疫苗對減少確診的效率，對小孩及年輕人雖是比年長者較為有效。但仍需嚴厲提醒，現有所有疫苗，預防確診的效率都不夠好。也就是「不要預期可以用疫苗來控制疫情的蔓延」。