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24週口服新藥治癒C肝 肝毒性風險低

2017/02/17 08:00:00
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健康醫療網記者王晨霈/報導

C型肝炎的全口服新藥已納入健保給付,健保署署長李伯璋表示,因預算有限,該項給付第一階段開放用於病毒基因型為第一型的慢性C型肝炎病人,且曾使用過干擾素併用雷巴威林治療失敗且肝纖維化程度為F3(含)以上者。


「我能申請C肝口服新藥給付嗎?」

高雄榮民總醫院肝膽腸胃科主治醫師蔡維倫指出,健保有條件給付2種C肝口服新藥、藥效一樣好,但口服新藥給付標準相當嚴格,前提之一為須接受完整干擾素治療的患者,但傳統治療副作用極大,症狀有如化療,許多人因此中斷治療,不料,卻不在在第一階段給付的名單之內。

「健保開始給付口服新藥了沒?」、「我能夠申請給付嗎?」蔡維倫說,從去年開始,許多C肝患者進入診間,一坐下來,就焦急地詢問著類似問題,依照健保署給付標準,能夠獲得給付的患者僅約一成左右。

蔡維倫分析,在門診患者中,至少一半患者從未接受過干擾素治療,有些人則是因為副作用太大,嚴重噁心、嘔吐、皮疹,而中斷治療,有人則是肝臟纖維化還未到給付標準,這些患者均不在口服新藥第一階段給付的範圍中。

C肝早治早好! 降低罹患肝臟併發症及肝癌風險

「早發現、早治療,C肝是造成肝癌的主要原因」蔡維倫指出,C肝患者若未及時治療,罹患肝硬化及肝癌的風險相對高很多,研究顯示,如果終身未治療,在20至30年間,約有二至三成患者惡化為肝癌、肝硬化,導致死亡。

另外,C肝患者也容易合併腎臟疾病、甲狀腺疾病、循環系統疾病等。蔡維倫說,「C肝治療有其急迫性」,建議C肝患者,如果未能得到給付,經濟能力許可,應該考慮自費用藥,以免延誤治療時機。

蔡維倫指出,為了給付C肝口服新藥一案,健保署與藥廠幾度議價,最後健保給付價格為25萬元,幾乎是全球價格最低的國家,連帶著自費價格也跟著下降,目前約為30萬元,與之前動輒一兩百萬元相較,便宜許多。

6個月療程C肝口服新藥肝毒性低 降低用藥風險

口服新藥已經納入健保給付,健保給付兩家藥廠的C肝口服新藥,藥效一樣好,成功率均可達到95%,且直接口服,不用打針,大幅降低副作用。

蔡維倫進一步分析,其中一款二合一抗病毒藥物,治療時程為六個月,適用於病毒基因型為第一型b的患者,治療前須先接受病毒突變檢測 (RAV),如果符合適應症,治癒率達九成五以上。

另一款三合一抗病毒藥物,治療時程為三個月,適用於病毒基因型為第一型a及b的患者,用藥前無須檢測病毒突變(RAV),但缺點為肝毒性較高,不適合用於肝硬化嚴重者。

蔡維倫指出,嚴重肝纖維化及肝硬化的C肝患者,在用藥選擇上,務必更小心,應該尋求經驗豐富的醫師,謹慎評估,選擇肝毒性較低的藥物,以降低用藥風險。

蔡維倫強調,C肝是可以治癒,透過C肝口服新藥,就能避免肝臟相關疾病發生,並提升生活品質,大幅降低九成肝疾相關致死風險。強烈建議有治療急迫性的病友,千萬不要為了等待健保給付,而拖延治療,以免造成遺憾。如經濟允許,應把握新藥治癒機會。

資料來源:健康醫療網 http://healthnews.com.tw/

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