分級醫療15日開跑！醫改會：別只是幫大醫院增客源

記者楊晴雯／台北報導

健保署今年主推分級醫療與鼓勵雙向轉診政策，民眾經診所轉診到大醫院就醫，部分負擔會調降，反之，則要加收費用，該新制將於本周六（15日）上路。專家們特別舉辦座談會進行討論，與會人士認為，轉診由家庭醫師轉介，比起病人四處盲目求醫，更能夠迅速對症治療。

▲分級醫療將在本周六（15日）上路。（圖／資料庫／記者楊晴雯攝）

聲評坊（Vsquare）與台灣醫療改革基金會13日舉辦「轉診面面觀，轉診怎麼轉--公轉、自轉？」座談會，前衛生署長、台灣病友聯盟理事長楊志良在會中表示，台灣因為就醫方便及大部分開業醫師均為專科或次專科醫師，以致當年健保開辦之初要跨出轉診卻被迫喊停，但他認為分級轉診是一項值得推動的政策。

中華民國醫師公會全國聯合會理事長、立法委員邱泰源指出，統計發現，平均每1000人發生不適的症狀，只有1人需至醫學中心治療，其他絕大部分皆可由基層醫療解決，而且基層醫療具有可近性、周全性、持續性等特色，是醫院做不到的。因此，世界衛生組織（WHO）早在2008年公布的年報，就已呼籲各國應由醫院回歸到基層醫療。

台灣醫療改革基金會董事長劉淑瓊表示，分級轉診若要成功，要先知道民眾就醫的痛苦在哪裡？以及讓民眾安心轉診的資源在哪裡？她強調，健保在推動轉診制度，應注意轉診的三個層面，一個是轉診不能只強調「上轉」，否則只是幫大醫院增加客源，一個是要瞭解病人轉診的意願，另一個則是轉診的品質，需要及早建立民眾對基層醫療的信心，並配合健保支付制度的改善及擴大家醫群計畫，讓民眾願意回到基層接受診療。

針對各界對於調高部分負擔的疑慮，健保署長李伯璋說，健保調高門急診部分負擔，絕非為了健保財務考量，而是希望能夠建立制度。

至於推動分級轉診是否還有哪些配套還不夠理想？李伯璋表示，願意傾聽各方意見，讓這個制度變得更好，例如研議增加照顧轉診病人的相關費用，藉此鼓勵醫師把病患上轉及下轉的持續性照顧。

台大醫院創傷醫學部主治醫師曾家琳則指出，健保開辦後，放任民眾自由就醫，出現醫療市場化的問題，因此醫勞盟在兩年前呼籲政府，應落實轉診及家醫制度，「唯有分級轉診才能讓公共醫療資源達到合理分配的策略」。她並表示，健保法明定部分負擔是採定率收取，但目前卻採定額收費，希望將來能由藥費部分負擔採定額做為改革的開始。