「白袍」讓人好緊張　1／3患者血壓飆

2017/05/03 18:16:00

記者楊晴雯／台北報導

到醫院量血壓怎都飆破表？一位50多歲的女性教師，每次於醫院門診測量的血壓值，收縮壓都超過180，回家後自己測都維持在130左右，令其覺得納悶。醫師表示，與該名患者有相同狀況，一到醫院診間看到醫師白袍血壓就飆高，俗稱「白袍症候群」者，根據國內心臟內科臨床觀察發現，竟高達1／3的人有此問題，若醫師依門診血壓數值給藥，恐導致低血壓現象，為讓血壓不失準，建議平日在家量血壓，並遵守「722」原則。

▲醫師劉秉彥提醒，民眾平日在家量血壓應遵守「722」原則。（圖／公關照）

因為看見醫師就覺得壓力大，導致血壓飆高失真者，血壓誤差值可能達30至40。成大醫院心臟內科主任劉秉彥說，為了避免「白袍症候群」影響患者血壓值的評估，臨床醫師會要求患者至少把近一周在家測量的血壓紀錄拿到門診，作為診斷的依據，避免只依門診血壓數值給藥，而引發血壓過低的風險。

台灣約有475萬成人罹患高血壓。中華民國心臟學會理事長林俊立說，每4.5人死亡中，就有1人是死於高血壓。而高血壓病人未來罹患腦中風、心臟病、腎臟病的風險，分別是沒有三高風險民眾的2.84、1.93及1.66倍，因此，高血壓的控制與治療刻不容緩。

如何量測高血壓才是正確的呢？劉秉彥說，應遵守「722」原則，意指一周七天、每日早晚測量2次、每次量測2遍取平均值；他強調，量血壓時，須坐在有椅背的椅子，坐5分鐘後再開始測量，早上量血壓的時間點是在起床上完廁所後，空腹量；晚上則應在睡前量測；且首次量血壓時，左右手都要量，未來就以血壓高的那一隻手測量。

台灣高血壓學會理事長王宗道說，美國國家衛生院最新臨床試驗發現，有心血管病史、腎臟功能差、75歲以上長者（排除糖尿病患者、腦中風病患及心衰竭病患），積極血壓控制組（收縮壓小於120毫米汞柱），相較於傳統血壓控制組（收縮壓小於140毫米汞柱），總死亡率減少27%、心血管死亡減少43%、心衰竭減少38%。其中在大於等於75歲的老人族群，其總死亡率減少了33%、心血管死亡減少40%、心衰竭減少38%。

劉秉彥說，該試驗中所使用的血壓測量方法，是AOBP（自動化診療室血壓測量系統），與在家中量測血壓效果是類似的，構成AOBP的四要素是，需使用自動電子血壓計、至少測量三次血壓，間隔一分鐘、血壓計需自動算出平均值、沒有醫療人員在場，在單獨房間內且不被干擾。