尿道狹窄小便卡　口腔黏膜來救助重生

記者楊晴雯／台北報導

26歲的許先生在2015年因為車禍壓傷骨盆腔，導致骨盆骨折合併尿道損傷，不幸產生尿道狹窄，須靠自行導尿，解尿十分費力，直到接受口腔黏膜施行尿道重建手術，術後約2年，至今無復發，且無解尿困難。

▲台北榮民總醫院泌尿部婦幼泌尿科醫師林志杰說明尿道狹窄的常見原因。（圖／台北榮民總醫院提供）

台北榮民總醫院泌尿部婦幼泌尿科醫師林志杰表示，尿道狹窄的原因有外傷、感染、發炎，男性因為尿道長，比較容易受到感染與傷害造成尿道狹窄，但尿道狹窄並不是男性的專利，女性也會有這個困難處理的問題。

引起尿道狹窄的常見原因有四種，林志杰說明，包含尿道發炎、外傷、尿道接受某種治療後長期放置導尿管、尿道長瘤。過去比較常見的尿道發炎是淋病雙球菌性尿道炎，若是反覆發生尿道炎則更容易有尿道狹窄的現象，且不為單一性尿道狹窄，通常是分為二段或三段的尿道狹窄。

林志杰提到，年輕男性發生的原因可能有從高處跌落，尿道受到擠壓、碎裂，或者因為骨盆腔骨折或外傷、車禍把尿道扯開斷裂而引起日後的尿道狹窄。尿道接受治療後長期放置導尿管，或是須自行導尿，嚴重者甚至是一再的發生尿道狹窄而須要再手術。

尿道狹窄較不嚴重可先以尿道擴張術治療，利用各種規格的通條，從小尺寸到大尺寸，一步一步擴張尿道。較嚴重的則需要手術治療，在尿道內視鏡直視下使用特殊刀，深入尿道內，找出狹窄處並將它切開，再置放導尿管。

對於再發性的尿道狹窄，林志杰說，不管是尿道擴張術或尿道內切開術成功率都很低，根本治療需施行尿道重建手術，運用口腔黏膜的尿道重建手術是有效的手術，這個手術方法對於多次尿道切開術無效的病患，是一大福音。

林志杰進一步指出，手術取下口腔黏膜施行尿道重建手術，即是尿道狹窄的結疤處經切除後，會有一段缺口，此時口腔黏膜就像補丁一樣縫合在缺口處，完美的取代尿道黏膜組織，此手術方式可降低狹窄再復發的機率，減輕病患排尿的痛苦。目前國內可施行口腔黏膜尿道成形術的醫師屈指可數，尤其是女性尿道狹窄手術治療，更須要高超技術才不會造成術後的尿失禁。

還有一位張女士因反覆尿道發炎導致狹窄，在香港接受過兩次以上的尿道擴張手術，已自行導尿多年。2017年中開始無法順利導尿，至該院就醫經膀胱鏡檢查發現尿道僅剩下小縫，同樣接受口腔黏膜施行尿道重建手術後已可自行排尿，終結痛苦的「自我導尿」人生。

目前國內可施行口腔黏膜尿道成形術的醫師屈指可數，尤其是女性尿道狹窄手術治療，更須要高超技術才不會造成術後的尿失禁。

▲張女士（左二）和許先生（右一）皆有尿道狹窄問題，經口腔黏膜施行尿道重建手術後終於擺脫排尿困難之苦。（圖／台北榮民總醫院提供）