失能就醫難？你知道嗎～醫生也能到家看診

記者楊晴雯／台北報導

照顧長期臥床失能家人，經常讓家屬手忙腳亂，不知道該如何照顧，一旦患者出現任何狀況，就緊張送急診，對患者及照顧者而言都相當費時費力，其實可以申請居家醫療「醫生也能到你家看診」，還能教導家屬基本照護知識，像是如何抽痰、拍背等，藉此減少很多不必要的併發症的發生。

（示意圖／記者馮珮汶攝）

台中大雅長安診所醫師呂國樑分享一名居家醫療服務個案，46歲陳先生出生就是重度智障，不會說話，有過敏與功能性消化不良症候群，好動兼躁動，由雙親撫養照顧。因智障與躁動不易溝通，出門躁動不安狀況愈形嚴重與不易控制，出門就醫往往是年邁雙親的惡夢，有時候還會因為對環境不熟悉感到不安。

當呂國樑告知家屬，可以多利用居家醫療服務，醫師能夠親自到府看診，家屬得知後十分開心，且病人看到醫師到家裡看他，都會高興地一直要跟醫師握手並且發出伊伊烏烏的聲音，非常興奮。

呂國樑說，居家醫療服務，除了醫師外，護理人員跟營養師會一起隨行，該服務的目的，除了教導正確用藥外，最重要的是傳遞衛生的教育，例如照顧者如何協助患者預防褥瘡、避免吸入性肺炎、如何抽痰、比較拍背等，可以減少很多不必要的併發症產生、減少急診住院的需要。

彰化縣二水鄉衛生所主任陳宏賓說，現在醫師的角色不只是醫師角色，從居家醫療服務的過程進一步了解個案需求，除了居家照護外，是否還需要長照資源、還需要什麼樣的輔助工具幫忙，患者在食衣住行上遇到的難題都能協助解決。

陳說，過去到患者家看診，都必須大包小包，扛出去的機器設備重達4至5公斤，遇到住在比較深山的患者，車子開不進去，就必須徒手拉著裝滿醫療設備的行李箱，抵達後都已氣喘如牛、汗流浹背，到患者家後，還得花費半小時上網、過卡、認證，病人也在旁邊乾等，一直到連線成功才能開始看診。

所幸健保署開發感應式健保卡及APP，近期先在中部地區試辦，醫護人員只要帶著手機到了病患家，即使網路不通，也可以輕鬆讀取健保卡，並且減少病人等待的時間。陳提到，改採此新設計協助看診，也可以免去讀卡機會突然故障、或是沒電的窘境。

申請居家醫療服務對象需符合三項條件，包含失能或疾病而外出不便、有明確醫療需求、居住在家中。健保署長李伯璋說，目前居家醫療訪視設備輕量化仍在試辦階段，以參加居家醫療照護整合計畫之醫療院所及收案患者為實施對象，醫護人員取得患者同意後可協助申請換發感應式健保卡，此卡兼具感應式及接觸式雙介面功能，民眾持卡前往醫療院所仍可正常刷卡。

▲如何申請居家醫療。（圖／記者楊晴雯攝）