中小型肝癌治療 近期廣泛運用消融手術相較手術切除安全

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文/鍾方/草根影響力新視野  

前些時日,有遠親罹患肝癌,病理檢查後診斷為肝癌,是3公分以下的原位癌,沒有侵犯到大血管的早期肝癌,原來我以為手術切除是治療的首選,因為手術切除,可以將病灶清除乾淨,降低復發機率,一年存活率約為90%,但遠親家人說,有些年紀了,擔心開刀受不了麻醉過程,準沒好下場,我很好奇,不做手術,又那該做哪一種治療?

答案揭曉,選擇的是近年來廣泛應用於肝癌的局部消融手術,比起手術切除相對安全

什麼是消融手術?

剛好有機會訪問到知名醫院內科部徐主治醫師,順道請教,原來消融是一種微創手術,是透過影像系統導引方式,先進行腫瘤定位,常見的影像工具是超音波,如果腫瘤不易觀察,可以搭配電腦斷層掃描。腫瘤定位後,透過影像導引,醫師可以將一根根極細探針準確放入肝臟腫瘤組織或周圍區域。探針主要擔綱能量導入媒介,將外部能量藉由探針進入腫瘤組織,進而達到破壞目的。

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▲(圖/翻攝自草根影響力新視野)

消融手術有射頻、微波及冷凍3種

目前消融手術有射頻、微波及冷凍三種,目前最常用的是無線電射頻,俗稱電燒,針對3公分以下腫瘤的首選消融手術,健保有條件給付,給付單支探針治療費用。微波消融術使用的是微波熱能,類似微波爐類原理,透過高速震動產生約150℃熱能,可以讓腫瘤局部凝固壞死,加上新一代微波技術改良,對於處理3~5公分的中型腫瘤治療有不錯效果,加上2020年12月1日微波消融術又納入健保給付,未來將有可能是主流消融術。冷凍消融術又稱氬氦刀冷凍消融,適合處理靠近血管或膽管肝腫瘤,一支探針治療一次價格不斐,約6、7萬元,需自費,並不普及。 

消融手術是肝癌治療新選擇

消融手術的優點有時間短,治療時間根據腫瘤大小,消融種類,從2、30分鐘到1、2小時不等,傷口小,約0.3公分,另外恢復期快,若無併發症,隔天就能出院。適合年邁長者、體況衰弱,以及肝功能異常的病人,此外有些肝癌的位置太深,切除時會犧牲大片肝臟,剩餘肝臟無法維持身體運作,或肝硬化無法接受肝癌切除,消融手術可以提供新的治療。經專科醫師評估分析之後,建議遠親做微波消融手術,腫瘤治癒機會高,衷心期望早日復原。

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