救190萬B肝帶原!陳建仁籲放寬抗病毒藥 健保署這麼說

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記者簡浩正/台北報導

據衛福部統計,2020年國人十大死因出爐,癌症蟬連39年十大死因第一名,而僅次於肺癌的「肝癌」,是國人第二大癌症死因,其中7成與B肝有關。針對WHO預定在2030年達成消除病毒性肝炎目標,中研院院士、前副總統陳建仁表示,台灣自今年3月1日起雖擴大B肝抗病毒藥物的給付,但若能進一步放寬給高危險族群使用,並提高篩檢及治療比率,將可大幅下降肝硬化、肝癌和死亡風險。

對此,健保署晚間回應,將儘速徵詢相關專科醫學會的意見,期在有限的健保資源下,能夠照顧更多病人的需求。

▲「肝癌」是國人第二大癌症死因,其中7成與B肝有關。示意圖。(圖/翻攝自pixabay)

B肝病毒是一種DNA病毒,進入人體肝臟細胞且長時間停留,與導致慢性B型肝炎。對於B肝帶原者來說,若未適當治療和追蹤,肝臟可能出現發炎、纖維化和壞死的情況。研究顯示,慢性B肝病友終其一生,病程進展至肝硬化或肝癌的機率約25至40%。

陳建仁表示,我國自1985年起推動所有新生兒接種B型肝炎疫苗,已大幅降低B肝帶原盛行率,從15%至20%到現在盛行率約5%至10%。不過35歲以上B肝帶原者推估有190萬人,仍會進一步導致肝硬化、肝癌進而死亡。建議擴大給付以下B肝治療的3種B肝病患條件。若根據三種條件放寬抗病毒藥物使用,並達到WHO訂定的90%感染診斷率以及80%的治療率,未來15年、平均每年約可降低220至967名患者。

1、肝指數ALT檢驗超標次數2次減為1次:B肝e抗原陰性(HBeAg(-)) 病人,肝指數ALT ≥ 2倍正常值上限 (ULN)且病毒量(VL) ≥ 2,000 IU/mL 

2、肝臟纖維化程度F3降為F2:無論B肝e抗原陰性或陽性,只要達F2肝臟纖維化且病毒量(VL) ≥2,000 IU/mL,都應該治療。

3、肝指數ALT異常2倍改為1倍:所有具病毒量(VL) ≥ 2,000IU/mL,且肝指數 ALT>正常值上限(ULN)的B肝病友。

▲前副總統陳建仁表示,B肝抗病毒藥物給付若能放寬給高危險族群使用,並提高篩檢及治療比率,將可大幅下降肝硬化、肝癌和死亡風險。(圖/僑委會提供)

對此,健保署今(10)日晚間也做出回應。表示為使B肝用藥的給付條件與時俱進,近年持續與肝炎專家及醫學會合作討論B肝給付條件的放寬;對於陳建仁院士提出「肝指數檢驗超標2次減為1次」、「肝纖維化程度從F3降為F2」還有「肝指數異常2倍改為1倍」等建議,健保署將儘速徵詢相關專科醫學會的意見,務期在有限的健保資源下,能夠照顧更多病人的需求。

健保署表示,最近一次110年3月1日B肝抗病毒用藥健保給付範圍的放寬,是在健保署爭取2.47億元預算後,擴大給付對象包括「非肝臟之器官移植者」(預防性使用B肝藥)、「接受免疫抑制劑治療者」(預防性使用或發作時使用B肝藥)及「肝纖維化程度F3以上者」(ALT大於正常值且病毒量大於2萬IU/mL)等。

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