癢！天冷抓到流血！看診掌握「3步驟」乾癬「清零」不是夢

記者簡浩正／台北報導

▲醫師呼籲患者掌握「看完整、問明白、聽建議」三步驟，有助就診時高效率醫病溝通。患者非當事人。（圖／台灣皮膚科醫學會提供）

面對近期新冠疫情再起，不少患者又「退縮」，不敢回診醫院就醫；不過，乾癬病友若長期不回診，恐對身心、甚至工作都有影響！現年32歲的重度乾癬病友蔡先生，就讀國中時就因明顯外觀病灶，慘遭同儕排擠，甚至遭老師言語羞辱「你皮膚怎麼可能不會傳染？我看到你就全身發癢」，導致身心壓力、放棄升學，也成為日後求職的阻礙。

出社會後的蔡先生，過去曾任職廚師，但餐廳若遇到衛生單位稽查，當下即被主管要求下班回家。他也曾在與重要客戶會面前夕，因臉部病灶慘遭主管換角。甚至在大熱天都只能穿著長袖、長褲遮掩。近期更因惡化發作住院，四肢關節處結皮膚增厚，關節一彎曲就拉扯破裂，不但衣物常血跡斑斑、走路時劇痛，眨眼劇痛不已，連女友也因此分開。所幸，蔡先生轉念積極與醫師討論治療目標，在醫師建議長效型生物製劑治療後，病灶大幅改善，讓他重獲新生。

台大醫院皮膚科教授朱家瑜表示，國人常抱怨就醫「三長兩短」，即「掛號排隊」、「等候看病」與「領藥檢查」時間長，與「看病問診」、「解釋病情」時間短。冬季是乾癬好發季節，因門診時間有限，患者若就醫前充分運用生物製劑說明衛教單張、治療衛教工具書與兩支衛教影片等四大工具，掌握「看完整、問明白、聽建議」看診三步驟，有助於就診時高效率醫病溝通，幫助病情最佳控制。

台灣皮膚科醫學會理事蔡呈芳表示，乾癬是因免疫系統異常，導致表皮加速生長以及分化不良，進而產生紅斑和脫屑等情況。多數中重度乾癬患者，病程超過10年，難以根治，但透過妥善治療可獲得長期穩定控制。乾癬不單只是皮膚病，常有如乾癬性關節炎、糖尿病、高血壓等其他共病，需要及早積極全面治療。據統計，國內約有10多萬病友，中重度病患約佔2成，年齡集中20至40歲正值求學、工作的青壯年。

台灣乾癬協會理事長柯怡謀表示，乾癬患者的皮膚長年嚴重不適，病灶嚴重搔癢、疼痛，皮疹暴露與脫屑影響外觀，影響社交、工作及求學。病灶若在頭臉部、四肢手腳處，更怕引起旁人側目，不敢穿短袖短褲，不敢游泳、泡溫泉。患者對外界異樣眼光感到不自在，缺乏自信，造成抑鬱。

台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠，引用一項台灣中重度乾癬患者調查，不到3成(29%)患者認為，幾近乾淨的肌膚是可達成的目標，高達7成患者不了解自己的PASI指數與數值意義。但患者不知道的是，其實乾癬已能妥善控制，甚至有機會讓病灶「清零」。

在治療上，蔡呈芳說明，通常輕度乾癬患者使用外用藥膏；若超過90%的體表面積有發紅、脫屑，應考慮全身紫外線照光治療；若仍無法有效控制，需加入口服藥物。當上述療法均無法控制病情，可向健保申請生物製劑治療。政府給付四大類、九種生物製劑，是病患福音。