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首例!妙齡女左眼下藏「埋伏齒」 三總「眼眶拔牙」救了她

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記者簡浩正/台北報導

 許小姐個案說明。(圖/三總提供)

 許小姐個案說明。(圖/三總提供)

 許小姐個案說明。(圖/三總提供)

▲ 許小姐個案說明。(圖/三總提供)

您能想像嗎?眼球下方竟藏了牙齒!一位住在澎湖,23歲正值花樣年華的許姓女子,因長年咀嚼食物時感到牙齒鬆軟無力,因此赴醫院尋求診治;醫師為她進行影像檢查後,沒想到竟然發現左側眼球正下方藏了一顆「埋伏齒」,估計如果牙齒繼續萌發,將可能頂至眼球,造成視力嚴重受損。經三軍總醫院醫療團隊為她從眼眶內進行拔牙手術後,取出了包埋在眼窩下全長約2公分的阻生犬齒。此也成為全國首例經眼眶拔牙的首例,其多年鼻塞症狀也因此改善;許小姐除再次表達感恩之意外,她也特別寫了卡片,表達重拾對生活的熱忱,延續面對未來的勇氣。

收治許小姐的三軍總醫院口腔顎面外科主治醫師李曉屏表示,許小姐的病史最早可追溯在她的青春時期,她曾注意到口腔內的牙齒出現早期的搖動;隨著年齡的增長,其中、下顏面部位處逐漸的膨大,鼻塞症狀同時變得更明顯。經求診澎湖醫院的耳鼻科醫師後,轉診至三總口腔顎面外科。

他說,許小姐住院時,為她安排進行一連串的身體、影像檢查後,發現其上、下顎骨為「骨纖維性發育不良(fibrous dysplasia)」的病變。瀰漫性的顎骨生長變異導致後方的智齒阻生,並將右側上顎犬齒向上推擠至高位的鼻竇內,左側上顎犬齒則移位至更高位的眼球下方。若情況嚴重,牙齒恐有刺破眼球的可能性。

對此個案,經跨科會診耳鼻喉科、眼科、麻醉科等專科醫師,並完成整合3D列印中心、病房專責護理師、藥師、營養師、社工等相關醫療團隊共同合作及手術照護。許小姐於全身麻醉下進行上顎部位的手術,經左側眼球下將上顎犬齒拔除,眼眶下的手術缺損並以自體骨及鈦金屬骨板重建;右側為經上顎竇拔除高位的上顎犬齒,以及由後上顎處移除阻生的兩顆智齒。下顎部位的手術除了自後下顎處移除兩顆水平阻生智齒外,同時亦將鬆動破壞的下顎骨體及聯合處牙齒及骨病灶切除後,以自體腸骨嵴及重建骨板固定。手術過程一切順利,顏面處完全無切開疤痕,口腔、顎骨、鼻竇、眼眶等部位出血控制良好,術後傷口癒合恢復正常。

李曉屏說,此病例由於其病情及病因較為特殊複雜,經由眼眶拔牙及上、下顎骨重建為全國首例,查閱文獻於全球亦極為罕見。而造成埋伏齒的原因有多種,牙胚的位置錯位異常,距離萌出點過遠;或是牙齒萌出障礙,例如乳牙滯留或過早喪失;少數的顎骨的腫瘤或骨纖維性發育不良,可能會造成牙齒位移、顏面畸形、或五官的感覺功能損傷。建議國人應定期進行完整的口腔檢查,以免延誤治療,產生一系列的健康隱患。

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