哪招？前台大醫：類普篩不是普篩，只是製造困擾有意義嗎？

記者李鴻典／台北報導

▲指揮官陳時中前往基隆視察，並表示將發展出類普篩模式。（圖／翻攝畫面）

基隆疫情持續燒，全案已超過60人確診，指揮官陳時中宣布，將在基隆進行「類普篩」，引發討論，台大感染科主治醫師李秉穎今（31）日上周玉蔻節目時也坦言，不太清楚「類普篩」的定義，這項措施並沒有在專家會議討論過。另，前台大感染科醫師、部落客林氏璧更直言，類普篩不是普篩，防疫戰略講清楚很重要。

林氏璧寫道，類普篩是哪招？昨天部長提出基隆「類普篩」的構想，會覺得部長還是想清零。他直言，一方面在開放，縮減檢疫天數，台灣都23條Omicron傳染鏈了，這個病會一直鑽進來。還一方面在想清零，不切實際。這段話令人覺得防疫戰略上有矛盾。

在盛行率不高的地方做普篩，不該用抗原快篩。林氏璧進一步指出，昨天基隆快篩站2000多，還有在類似場域篩，新增19例。這樣陽性率1%。實際上基隆的盛行率他認為應該小於此數字。這種情形下做快篩，會有大量的偽陽性，我們是這樣教學生的對吧？這也是台灣不一直以來不做普篩的理由。現在36萬人去做，陽性後續都還要去做PCR確認，覺得只是製造困擾罷了。

抗原快篩應該主要用在盛行率高地區有症狀者和有風險接觸者；林氏璧指出，去年五月疫情我們一開始用快篩站，很快就發現在嚴重的雙北，有症狀者快篩之後證實PCR陽性者比例甚高。但其他高雄台中等，就有很多偽陽性。

普篩的意義是如果在疫情還零星的時候把所有案例找出一網打盡。因此像香港那樣指數型上升時再做已經沒意義了。當然如果在疫情舒緩時希望盡量做到清零，也是可以普篩。但真要搞普篩做到清零，為何不做pooling PCR? 10比1的檢體來做。36萬市民，三萬六千次PCR就搞定了。但，有意義嗎？基隆清光了，其他縣市一下又進來了。

林氏璧坦承，覺得指揮中心應該把防疫戰略講清楚，現在我們的戰略應該是不強求清零，盡量爭取時間做好各種準備，往共存開放的方向走。你不可能又要開放又要縮減隔離期又要清零，什麼都要。

戰略清楚是很重要的，開放並能容忍一定程度可控的社區疫情絕對是未來的大方向。可以的話甚至直接說出一天可以容忍多少例，還要看新的監測值來即時掌握疫情狀態，比方說各縣市的七日PCR陽性率，重症比例，重症數，ICU佔床率多少這些，而不是只看確診數字。多半都是輕症或無症狀，看確診數真的無太大意義。

大量發放快篩試劑，讓民眾習於使用，是好方向。林氏璧說，英國新加坡都是這樣撐過來的。「但這不應該是用來七天內36萬民眾都測一次這樣用吧」。比方說學校，英國學生一週做兩次快篩，陰性才上學，或是有症狀者就做快篩。用在這裡吧！這也都是重要的防疫資源呀，不該這樣浪費。

林氏璧直言，類普篩不是普篩，應該是大家不出來篩，希望盡量多抓一些，讓傳染不要這麼快罷了。真的普篩是為了清零「全世界只剩對面還在堅持清零喔！」他強調，普篩不該用抗原快篩，應該用pooling PCR，防疫戰略講清楚很重要。