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獨家/犬蛔蟲鑽入眼 醫警告:這蟲一年造成全美70人失明

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記者黃仲丘/台北報導

犬蛔蟲在人體大多以幼蟲形式存在(圖/范家堃教授提供)

▲犬蛔蟲在人體大多以幼蟲形式存在(圖/范家堃教授提供)

許多民眾都有去公園草坪野餐、或遛狗的習慣,但其實戶外土壤也暗藏蟲蟲危機,台北醫學大學醫學系分子寄生蟲暨熱帶疾病學科教授范家堃表示,人類一旦感染了犬蛔蟲,也可能因此失明,美國在2015年就有70位小朋友或青少年因此失明北醫附醫近5年,也陸續驗出6~7位14~20歲的年輕人感染了犬蛔蟲。北市聯醫中興院區院長蔡景耀表示,人類眼睛跑入犬蛔蟲,可能出現劇烈的免疫反應,造成發炎,並於中心視野形成結疤,導致失明。

台北醫學大學醫學系分子寄生蟲暨熱帶疾病學科教授范家堃表示,犬蛔蟲是一種以狗為主要宿主的寄生蟲,主要是在狗的小腸內寄生,成蟲形狀有如涼麵,會在狗狗腸道內存活兩年後,交配產卵數十萬顆蟲卵,這些蟲卵會隨著狗的糞便排放到體外,或被肉芽腫組織給包覆。基本上6個月大的小狗,體內百分百幾乎都有犬蛔蟲,但隨著狗狗長大,免疫力增強後會將所有蟲卵陸續排出。

犬蛔蟲成蟲,在犬隻腸道內有如涼麵(圖/范家堃教授提供學生周嘉玫碩士論文圖片)

▲犬蛔蟲成蟲,在犬隻腸道內有如涼麵(圖/范家堃教授提供學生周嘉玫碩士論文圖片)

母犬如果懷孕的話,肌肉肝臟內被肉芽腫包覆的幼蟲,因為荷爾蒙改變的原因,犬蛔蟲的幼蟲會再經由胎盤,傳給幼犬。小狗長大後,幼蟲爬到肺部的支氣管,之後又會將這些幼蟲給吞回小腸。母犬,也可能在舔小狗的肛門又遭感染。

許多人家中都有毛小孩,也會到公園遛狗,沒有感染犬蛔蟲的寵物,也可能在公園接觸到了沾染犬蛔蟲卵的泥土,而遭感染。人類也可能因為觸摸污染的泥土後,而遭感染。

范家堃表示,1956年,人類曾針對大猩猩試驗,讓大猩猩感染大量的犬蛔蟲,10天後進行解剖,並以溶出液將犬蛔蟲分離出來,結果發現即使宿主死亡10天,犬蛔蟲仍然活的好好的。推論人類感染犬蛔蟲,犬蛔蟲也能在人類的身上存活很長的一段時間。

范家堃說,一般人類感染犬蛔蟲,犬蛔蟲並不會成長成成蟲,大小多為肉眼不可見的400微米×20微米大小,又被戲稱生物子彈,但多數會被免疫系統控制,以肉芽腫的組織包覆著,但免疫力差的人,犬蛔蟲則會持續往各器官鑽,眼睛、腦袋都有可能。

范家堃說,眼睛內若有犬蛔蟲,則可能造成水晶體出血,引發牽引作用,破壞眼睛組織導致失明;美國在2015年就有70位小朋友或青少年因此失明,北醫附醫在最近5年,也陸續驗出6~7位14~20歲的年輕人感染了犬蛔蟲。

北市聯醫中興院區院長、眼科主治醫師蔡景耀表示,眼睛若感染犬蛔蟲,容易出現免疫反應,也就是發炎,發炎後的修復就是結疤;但結疤組織若發生在眼睛內部,則可能影響黃斑部,對視力造成永久影響,嚴重可能失明。

黃斑部有結疤組織,將影響中心視野,嚴重可能導致失明(圖/蔡景耀醫師提供)

▲黃斑部有結疤組織,將影響中心視野,嚴重可能導致失明(圖/蔡景耀醫師提供)

蔡景耀表示,過去文獻指出,很多個案都是在看的比較清楚的那隻優勢眼受到影響後,能較早發現。或是在眼睛發炎的急性期被醫師及早發現,但若慢性期,要找到蟲的機會就更為困難。

眼睛出現莫名發炎,蔡景耀建議可先趕緊給醫師檢查,正確診斷很重要,可先排除是有其他自體或免疫疾病;若確定是感染寄生蟲,務必對症下藥,給予驅蟲除蟲藥,另外也可使用免疫抑制劑,避免眼睛持續的發炎。

要避免感染犬蛔蟲,范家堃也建議,給家中狗狗定期除蟲,若觸碰到泥土環境,建議馬上洗手,降低遭蟲蟲感染失明的風險。

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