青光眼用藥量大　雷射小樑整形術成新福音！

文／草根
草根影響力新視野  鍾方

針對青光眼，眼科醫師會用小偷做比喻，青光眼是眼睛疾病，怎麼會與小偷有關聯？原來青光眼的發生是無聲無息，有可能悄悄奪走你的視力，所以他們會用「無聲無息偷走視力及視野的小偷」形容青光眼，所以醫生會積極提點、叮嚀民眾，尤其是家族成員有青光眼病史、長期使用類固醇藥物的人、有心血管疾病、特別是血壓過低的患者，一定要定期檢查視力，避免當你發現視力有異狀時，被偷走的視力已經挽救不了！

青光眼是持續惡化的視神經疾病，要注意！

在市場工作的蔡阿姨，原本並不知情她患有青光眼，因為心臟不適就醫時，醫師開了轉診單請她到眼科檢查，才診斷出青光眼，幸好及時發現，持續規律吃藥控制，視野才沒有繼續惡化下去；一位筆者認識的貿易公司潘老闆就沒有那麼幸運，工作忙碌關係，疏忽了定期檢查視力，等到發現視力不對時，已經是視茫茫，損失30-40%視力，由於視神經遭到損傷，出現視力減退、視野縮小現象，日常生活需有人陪伴，不然會有安全風險的顧慮，這就是眼科醫師特別叮囑的原因，青光眼是一種持續惡化的視神經疾病，會有失明之虞，一定要獲得良好控制，才能避免缺損的視力持續惡化，喪失視力。

眼疾衛教是筆者長期以來重視及撰寫的議題，眼科醫師強調青光眼的治療目的，在於降低眼壓，以減緩視神經損傷，雖然眼壓高不等於青光眼，但上升至某一個程度後，就會開始壓迫視神經，致使視神經萎縮，所以要控制眼壓在平均水準，避免眼球內部循環流動失衡，影響眼壓的起起浮浮。 

▲（圖／翻攝自草根）

吃藥控制眼壓優先做，接受雷射小樑整形術是新選項

正常眼球會持續分泌透明清澈的房水液體進行循環流動，產量及排出需維持平衡，讓眼睛能夠承受一定程度的眼壓，不過房水流經之處一旦發生堵塞，就會形成眼壓升高狀態，目前降眼壓治療，排序最先及普遍的治療處置為點降壓眼藥水，幫助房水流動正常，達到降壓作用。如果藥物無法順利控制，接受雷射小樑整形術（Selective laser trabeculoplasty, SLT）是新選項的治療方法，原理是使用特定波長的雷射光燒灼隅角之小樑網，幫助打通小樑組織網，促進房水排出，致使眼壓下降。 

根據亞東醫院發佈的「雷射小樑整形術效果佳， 減少多重藥物使用」新聞稿顯示，臨床研究中顯示雷射小樑整形術治療效果與常用藥物相當，眼壓的降幅可達11-40%，治療後常有機會減少青光眼用藥用量，減少多重藥物使用，對於需要長期使用藥物的青光眼病人來說，能減少用藥量，又能控制眼壓，也是治療福音。不過定期回診檢查，持續追蹤眼壓變化與視神經狀態更是非常重要，才能在第一時間掌握病況，不讓視力減損。