車禍骨折破相救「顏值」！長庚3D客制骨板精準重建傷前長相

記者簡浩正／台北報導

▲陳志豪醫師說明3D列印科技及客製化的顏面金屬骨板。（圖／記者簡浩正攝影）

車禍後face off不是夢。民眾若車禍顏面受傷骨折，過去得靠醫師依經驗以人工骨板來修補，但難以避免術後出現移位或修補不足、左右臉不對稱的現象；長庚醫院整形外科今（28）日發表最新醫療成果，結合3D列印科技及客製化的顏面金屬骨板，能把重建的工作交給電腦精準模擬，打印出客製化的立體金屬骨板，貼合準確度可提升40%，不但取得國內專利，也獲得國家新創獎。

根據長庚醫院外傷中心統計，國內每年約有12萬件車禍，其中有3萬多件導致骨折需要就醫；而造成顏面骨折的要主要原因就是車禍、運動傷害、跌倒及打架所引起，其中又以機車車禍占85%最高。

19歲林同學是桌球選手，某次到校途中發生機車車禍，導致顏面外傷及身體多處擦傷，當時只覺得右臉腫脹麻木，在簡易外傷處置後便返家休息。一星期後雖消腫但臉部麻木情形未改善，眼睛有疊影現象、且感覺臉部不太對稱，經電腦斷層檢查發現，林同學不但右側顴骨骨折合併移位，且眼窩底及內側骨也有爆裂性骨折，理學檢查也發現明顯左右臉不對稱，右眼也有內陷的情形。所幸在醫師建議下，透過結合3D列印科技及客製化的顏面金屬骨板，進行顱顏精準外傷重建手術。在重建右側顴骨及眼窩骨後，林同學恢復原本對稱的顴骨及眼球位置，臉麻及複視的現象也逐漸改善。

▲長庚醫療團隊合影。（圖／記者簡浩正攝影）

基隆長庚醫院整形外科醫師陳志豪表示，嚴重或複雜性的全臉骨折，好比房屋因地震全倒，到醫院時幾乎都是「一張破碎的臉」，除了要救回眼球破裂、咬合不正、嗅覺異常等狀況，更多的是眼窩凹陷變形，修補十分困難，問題是過去就算花了很多時間，重建結果還不一定好。

他指出，一般顏面骨折建議在受傷後2到3個禮拜內手術，但對於複雜性的骨折，如粉碎性骨折或合併多處骨折，因為沒有正常穩定的解剖位置供參考，加上有限的手術切口，容易導致外科醫師在手術中迷航，且在固定上常需徒手花上2、30分鐘反覆彎折鈦金屬或合成的人工骨板，以求緊密貼合，但只要出力小了點可能就修補不足、影響手術結果。

陳志豪說，基隆長庚醫院與陽明交通大學日前合作開發的新型顏面金屬骨板，利用3D列印技術，則彌補了這一塊。利用術前精準的電腦規劃及3D列印技術，可預先將金屬骨板於術前準備好，甚至可參考病人完好的另半張臉，精準「鏡像」打印出受傷前的顏面形狀及對稱性；即使全臉骨折也有大數據資料庫可以參考一般人的曲率，達成顱顏精準重建手術的目標，手術時間大幅節省3到4成。

該手術預備須多少時間？他說，若前置作業備妥，患者住院當天評估後隔日即可手術。基隆長庚醫院整形外科目前已完成近百例手術，結合電腦模擬及3D列印技術，年紀最大甚至有90多歲的銀髮族。不過，18歲以下的青少年及幼童，因為骨骼還在發育，較不適用該項技術，怕金屬骨板影響生長，建議治療上使用可吸收的骨釘或骨板。