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腸癌連續15年居國人10大癌症之首，推估與年齡、基因、生活型態及低纖維高脂肪飲食型態有關。腸癌早期症狀不明顯，容易被輕忽，等到出現血便或排便習慣改變、貧血等出現時，通常已經大到一定程度，期別恐怕是第三或第四期了。
當聽到已經是腸癌末期，病患大都相當沮喪，中山醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任陳周斌指出，過去被診斷出腸癌第四期，經正規治療5年存活率為5%左右，但如今在精準醫療下，已可將存活率拉長、5年存活率也可達15%，呼籲病患別放棄，應積極治療以爭取生機。
▲中山醫學大學附設醫院大腸直腸外科 陳周斌主任。
老翁腸癌肝轉移，精準用藥腫瘤銷聲匿跡
他分享一名67歲老翁，兩年多前確診為腸癌並已肝轉移，經過基因檢測使用標靶藥物加上化學治療後，已查不到腫瘤，「該病患治療至今，無疾病存活期已經超過兩年。」陳周斌主任說，老翁目前仍然持續追蹤中，效果令人滿意。
隨著精準治療的進步，透過基因檢測可觀察藥物在病患身上的治療效果，「有研究發現，第12條染色體KRAS是決定腸癌藥物效果的關鍵。」陳周斌主任指出，該名病患是屬於KARS基因未突變族群，目前臨床有兩種單株抗體標靶藥物可選擇，一為抗表皮生長因子受體（EGFR）、另一為抗血管內皮生長因子（VEGF）標靶藥物，「針對於沒有KRAS基因突變的族群，可以選擇EGFR及VEGF兩種單株抗體標靶藥物，相較於KRAS基因突變只能選擇VEGF標靶藥物來說，預後成效也相對地高。」
從臨床治療效果來看，KRAS基因未突變的腸癌末期病患，若第一線使用抗表皮生長因子受體標靶藥物合併化學治療，平均存活率可從過去的一年拉長到超過30個月長。陳周斌主任表示，「在經驗及病患不同狀況考量下，若把EGFR單株抗體標靶藥物放在第一線用藥，等於是一次決勝負；畢竟當年齡越大、化療進行到後線時，病患就會更顯疲憊，所以，若能在一開始就正面迎擊，能獲得不錯的成效。」
醫籲勇於接受正規治療，爭取延長無病存活期
陳周斌提醒，腸癌的症狀表現與病灶位置有關，有時無法單從血便來觀察，因此呼籲50歲以上的民眾接受定期糞便潛血檢查；若不幸發現腸癌不要氣餒，也不要放棄，以台灣的醫療品質及健保給付條件，只要積極接受正規治療，就是給自己生存的機會。
TWN-954-0423-80001
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