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陰唇長怪痣還變大…竟是「黑色素瘤」 醫嘆惡性度很高:第四期9死1生

記者陳弋/台北報導

賴依伶醫師分享惡性黑色素瘤病例,女患者的皮膚癌長在陰唇。(圖/擷取自YouTube-醫師好辣官方頻道)

▲賴依伶醫師分享惡性黑色素瘤病例,女患者的皮膚癌長在陰唇。(圖/擷取自YouTube-醫師好辣官方頻道)

皮膚是人體最大的器官,同時是反映內臟健康的鏡子,比方說當消化道長癌症,膚色可能變得蠟黃,甚至冒出「蜘蛛痣」。而皮膚本身也會長惡性腫瘤,臨床經驗顯示,許多皮膚癌病例皆起源於一顆「長得像痣的東西」。

大腸直腸科醫師賴依伶在節目《醫師好辣》分享一個罕見狀況,一名女性來到她的門診進行痔瘡諮詢,結束後突然請求她幫忙看一下私密處,原來患者除了有痔瘡困擾,下體更長了一顆怪痣,不但會變大,摸起來還有些凹凸不平。

賴依伶提到,身上冒出一個像痣的東西,不但會變大,且質感粗糙,第一時間聽起來就覺得不太對勁。後來經仔細檢查,女子外陰部的陰唇上面確實有一顆黑色點狀的「痣」,病患也透露近1、2年持續變大,目測直徑已經超過1公分,合併邊緣不規則和色素不均。

後來患者被轉介至大醫院接受皮膚科醫師診斷,切片化驗結果證實是較罕見的黑色素瘤。賴依伶強調,其實全身皮膚都有機會長黑色素瘤,只是這名女性比較特殊,長在私密處。

婦產科醫師鄭丞傑補充說明,黑色素瘤是惡性度很高的癌症,如果是第一期,存活率有70%、80%,若是第四期則會降到10%,100名病人會死90位。以前惡性黑色素瘤患者的存活率非常低,好在近年有免疫療法出來,不過大家還是要提防這種皮膚癌,「你沒想到哪邊長出一個東西,最後答案居然是黑色素瘤。」

皮膚癌種類繁多,最常見的3種類型當中,國內以發生率高低依序為基底癌(約50%)、鱗狀細胞癌(約25%),預後最差的黑色素細胞癌(melanoma)則佔4~7%,本文案例正是最難纏的黑色素細胞癌。黑色素細胞癌是亞洲第三常見的皮膚惡性腫瘤,惡性度最高且容易轉移,致死率相當高。

在亞洲人身上,黑色素細胞癌常出現在肢端(如手指、腳趾、手掌、腳掌、指甲等),也可能發生在身體任一處,包括陰部、臉部及黏膜。臨床上,黑色素細胞癌可能呈現為墨黑色或色澤不均的斑塊,也可能表現為凸起的腫塊,這部分須和良性色素性細胞痣加以辨別。

惡性黑色素瘤自我檢測法。(圖/記者簡浩正翻攝)

▲惡性黑色素瘤自我檢測法。(圖/記者簡浩正翻攝)

長庚醫院皮膚科的衛教資訊顯示,黑色素細胞癌是皮膚癌中最棘手的一種,它可以突然出現,也可能從原本看起來像黑痣的東西轉變而成。國內門診發現過不少病例,尤其腳底及手掌,且逐年增加中,女性病例更是明顯增加,值得國人留意,若有疑似症狀,最好儘快就醫,以免延誤病情。尤其是腳底部位不易發現,部分民眾就醫時癌細胞已經轉移,更添治療難度。

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