食腦蟲可怕？更該注意狗狗身上有這種蟲！　國中生抱狗麻吉竟遭「鑽眼」

記者黃仲丘／台北報導

▲犬蛔蟲成蟲，在犬隻腸道內有如涼麵（圖/范家堃教授提供學生周嘉玫碩士論文圖片）

新北市一名30多歲女性，只是在新北的室內親水場所戲水，想不到竟感染俗稱「食腦阿米巴」的福氏內格里阿米巴原蟲，僅短短7日就死亡。讓不少民眾意識到日常生活中原來藏有致命蟲蟲危機。但一種更常見於狗狗身上的寄生蟲「犬蛔蟲」在國內也在蠢蠢欲動。台北醫學大學醫學系分子寄生蟲暨熱帶疾病學科教授范家堃表示，北醫今年收治到近5年來的第8例「犬蛔蟲」確診，又是和毛小孩太親密，導致眼睛跑入蟲蟲，一旦感染就有可能「失明」。

日前新北市一名30多歲女性，在新北泳池戲水，想不到竟感染「食腦阿米巴蟲」，在出現頭痛症狀後7日不幸死亡。讓許多民眾意識到，原來不只是新冠、流感這類病毒，日常生活中還潛藏蟲蟲危機。

北醫今年收到第8例犬蛔蟲鑽眼個案　國中生抱狗狗遭感染

相較在泳池戲水感染寄生蟲，范家堃表示，其實近年來「犬蛔蟲」是國內更應關注的寄生蟲傳染病。范家堃表示，北醫附醫在最近5年，也陸續驗出6~7位14~20歲的年輕人感染了犬蛔蟲。最近又有一例由其他醫院委託送驗後，經北醫實驗室驗出犬蛔蟲抗體的年輕人個案。是一名國中生，也是與家中毛小孩太親密，眼睛可能從狗狗毛髮上接觸到蟲卵。

范家堃表示，犬蛔蟲是一種以狗為主要宿主的寄生蟲，主要是在狗的小腸內寄生，成蟲形狀有如涼麵，會在狗狗腸道內存活兩年後，交配產卵數十萬顆蟲卵，這些蟲卵會隨著狗的糞便排放到體外，或被肉芽腫組織給包覆。基本上6個月大的小狗，體內百分百幾乎都有犬蛔蟲，但隨著狗狗長大，免疫力增強後會將所有蟲卵陸續排出。

母犬如果懷孕的話，肌肉肝臟內原先被肉芽腫包覆的幼蟲，會因為荷爾蒙改變，讓幼蟲會再經由胎盤，傳給幼犬。小狗長大後，幼蟲爬到肺部的支氣管，之後又會將這些幼蟲給吞回小腸。此外，母犬也可能在舔小狗的肛門又遭感染。

毛小孩去公園接觸泥土、人類碰泥土都有可能遭感染

許多人家中都有毛小孩，也會到公園遛狗，沒有感染犬蛔蟲的寵物，也可能在公園接觸到了沾染犬蛔蟲卵的泥土，而遭感染。人類也可能因為觸摸污染的泥土後，而遭感染。

▲一般人類感染犬蛔蟲，犬蛔蟲並不會成長成成蟲，被稱為生物子彈（圖／范家堃教授提供）

犬蛔蟲又稱生物子彈　鑽眼恐失明

范家堃表示，一般人類感染犬蛔蟲，犬蛔蟲並不會成長成成蟲，大小多為肉眼不可見的400微米×20微米大小，又被戲稱生物子彈，多數會被免疫系統控制，以肉芽腫的組織包覆著，但免疫力差的人，犬蛔蟲則會持續往各器官鑽，眼睛、腦袋都有可能。眼睛內若有犬蛔蟲，則可能造成水晶體出血，引發牽引作用，破壞眼睛組織導致失明。美國在2015年就有70位小朋友或青少年因此失明。

北市聯醫中興院區院長蔡景耀表示，眼睛若感染犬蛔蟲，容易出現免疫反應，也就是發炎，發炎後的修復就是結疤；但結疤組織若發生在眼睛內部，則可能影響黃斑部，對視力造成永久影響，嚴重可能失明。

蔡景耀說，過去文獻指出，很多個案都是在看的比較清楚的那隻優勢眼受到影響後，能較早發現。或是在眼睛發炎的急性期被醫師及早發現，但若慢性期，要找到蟲的機會就更為困難。呼籲民眾如果眼睛出現莫名發炎，可趕緊給醫師檢查，若確定是感染寄生蟲，務必對症下藥，給予驅蟲除蟲藥，另外也可使用免疫抑制劑，避免眼睛持續的發炎。

▲黃斑部有結疤組織，將影響中心視野，嚴重可能導致失明（圖／蔡景耀醫師提供）

避免感染犬蛔蟲　給狗狗定期除蟲碰泥土環境建議馬上洗手

要避免感染犬蛔蟲，范家堃也建議，給家中狗狗定期除蟲，若觸碰到泥土環境，建議馬上洗手，降低遭蟲蟲感染失明的風險。也建議疾管署可多準備犬蛔蟲的常備藥物Albendazole，讓患者有藥可用。范家堃表示，另外一種寄生蟲犬鉤蟲，若小朋友遭感染，將來性器官恐無法成熟，恐變成不孕症。感染寄生蟲很多都會導致不同程度的失能，需要更多的關注。