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防肝癌B肝追蹤不可少!把握健保放寬、及時治療

評論

這篇文章報導了台灣民眾肝病和肝癌的健康威脅,並提到了肝臟是沉默的器官,常見到病人在肝病併發症發生後才就醫,錯失了黃金治療時期的機會。有些病友明明已經有肝纖維化表現,卻因不符合健保給付規定而無法自費治療,只能等待符合規定才能接受治療。文章指出,台灣目前38歲以上民眾的B肝帶原率約有12%至15%,帶原者必須定期追蹤,並在發現異常時盡早治療,以避免發展成肝硬化或肝癌。健保最近放寬了B肝治療的給付規定,希望能夠阻斷肝硬化的發展。過去健保對於B肝治療的限制較嚴格,現在病友只需要在半年內兩次肝指數超過正常值的兩倍或有重度肝臟纖維化即可獲得健保給付治療。根據統計數據,台灣每年有超過萬人因慢性肝病、肝硬化和肝癌死亡,因此提高對B肝患者治療的規範和健保給付,對於改善台灣肝病情況具有重要意義。

這篇文章報導了台灣民眾肝病和肝癌的健康威脅,並提到了肝臟是沉默的器官,常見到病人在肝病併發症發生後才就醫,錯失了黃金治療時期的機會。有些病友明明已經有肝纖維化表現,卻因不符合健保給付規定而無法自費治療,只能等待符合規定才能接受治療。文章指出,台灣目前38歲以上民眾的B肝帶原率約有12%至15%,帶原者必須定期追蹤,並在發現異常時盡早治療,以避免發展成肝硬化或肝癌。健保最近放寬了B肝治療的給付規定,希望能夠阻斷肝硬化的發展。過去健保對於B肝治療的限制較嚴格,現在病友只需要在半年內兩次肝指數超過正常值的兩倍或有重度肝臟纖維化即可獲得健保給付治療。根據統計數據,台灣每年有超過萬人因慢性肝病、肝硬化和肝癌死亡,因此提高對B肝患者治療的規範和健保給付,對於改善台灣肝病情況具有重要意義。

問答

Q1: 根據文章所述,為什麼有些病患只有在肝病出現併發症後才就醫? a) 因為肝臟是沉默的器官,病人往往無法感受到病變。 b) 因為肝病治療費用昂貴,病患無力負擔。 c) 因為醫生常常無法正確診斷肝病,造成延誤治療時機。 d) 因為肝病並不危及生命,病患通常不覺得需要尋求醫療幫助。 正確答案: a) 因為肝臟是沉默的器官,病人往往無法感受到病變。 Q2: 健保制度放寬後,B肝帶原者有什麼機會可以接受早期治療? a) 確認肝功能指數、纖維化程度異常。 b) 定期追蹤肝功能指數,即使正常也可以接受治療。 c) 免費接種B肝疫苗。 d) 確定自己是B肝帶原後,立即接受治療。 正確答案: a) 確認肝功能指數、纖維化程度異常。 Q3: 根據本文,台灣接種B肝疫苗的民眾中,有多少比例帶有B肝病毒? a) 約10%至12% b) 約15%至20% c) 約20%至25% d) 約25%至30% 正確答案: b) 約12%至15%

Q1: 根據文章所述,為什麼有些病患只有在肝病出現併發症後才就醫? a) 因為肝臟是沉默的器官,病人往往無法感受到病變。 b) 因為肝病治療費用昂貴,病患無力負擔。 c) 因為醫生常常無法正確診斷肝病,造成延誤治療時機。 d) 因為肝病並不危及生命,病患通常不覺得需要尋求醫療幫助。 正確答案: a) 因為肝臟是沉默的器官,病人往往無法感受到病變。 Q2: 健保制度放寬後,B肝帶原者有什麼機會可以接受早期治療? a) 確認肝功能指數、纖維化程度異常。 b) 定期追蹤肝功能指數,即使正常也可以接受治療。 c) 免費接種B肝疫苗。 d) 確定自己是B肝帶原後,立即接受治療。 正確答案: a) 確認肝功能指數、纖維化程度異常。 Q3: 根據本文,台灣接種B肝疫苗的民眾中,有多少比例帶有B肝病毒? a) 約10%至12% b) 約15%至20% c) 約20%至25% d) 約25%至30% 正確答案: b) 約12%至15%

生活中心/綜合報導

肝病、肝癌持續威脅台灣民眾的健康,成大醫院消化內科主治醫師鄭斌男說,肝臟是沉默的器官,臨床常見到病人至肝病出現併發症後才就醫,錯失治療的黃金階段;也有病友明明已經有肝纖維化表現,卻因不符健保給付又無力自費,只能等待到符合健保給付條件才治療。

「我知道自己是B肝帶原,當時醫師說明,只要好好定期追蹤,生活不會受到任何影響。但每當健康檢查時,肝指數總是偏高,卻又沒有達到健保給付用藥標準,不禁會擔心害怕肝硬化或肝癌找上門。」醫師表示,這樣的病患心聲並不少見,知名公眾人物因B肝帶原而罹患肝癌的消息也時有所聞,健保日前放寬B肝治療給付規定,B肝帶原者一定要把握機會即早檢查,若確認肝功能指數、纖維化程度異常,就能盡早治療。

成大醫院消化內科-鄭斌男醫師

▲成大醫院消化內科-鄭斌男醫師。

健保B肝口服藥給付放寬 有望即早阻斷肝硬化

肝炎病毒是造成肝病、肝炎的重要原因之一,根據111年國人10大死因統計,台灣一年就有超過萬人死於慢性肝病、肝硬化和肝癌。鄭斌男醫師說,台灣目前38歲以上民眾因為接種B肝疫苗,約有12%至15%的B肝病毒帶原率。帶原不等於就有肝病,但日後可能有較高的肝炎及肝癌風險,必須定期追蹤,一旦發現血中病毒量高、肝臟發炎或纖維化,就要考慮接受治療,以免步入肝硬化、肝癌的處境。

過去健保給付B肝治療的限制比較嚴格,鄭斌男醫師說,病友必須等到半年內2次肝指數大於正常值2倍或重度肝臟纖維化(第三級),才能符合健保給付藥物治療標準,但這種狀態下才開始使用藥物,其實病人的肝癌風險已經提高、治療效果不如及早用藥來的好。但病人如果要自費用藥,又是一筆龐大的經濟開銷。

為了達成世界衛生組織2030年消滅病毒性肝炎的目標,健保署日前宣布,今年10月開始,e抗原陰性的B肝病友只要有1次肝功能指數大於2倍、血清B肝病毒量大於2,000 IU/mL或肝臟中度纖維化(第二級)、血清B肝病毒量大於20,000 IU/mL、半年內肝指數ALT至少兩次大於正常值上限就可以開始治療。鄭斌男醫師表示,給付放寬之後,大大嘉惠了原本應該治療而經濟情況不允許自費治療的病友,對慢性B肝防治很有幫助。

B肝用口服藥就能治 定期服藥不怕抗藥性

目前B肝治療以口服藥為主,鄭斌男醫師說,第一線用藥以兩種口服藥為主,可藉由抑制病毒複製、改善肝臟發炎,降低肝臟纖維化風險。這些藥物治療效果好、安全性高、副作用小,長期研究觀察不會額外造成腎臟負擔。兩種藥物比較大的差別是服藥的方式,一款的服藥方式不用分飯前飯後、什麼時間都可以吃;而另一款藥物必須於飯前或飯後兩小時服藥,避免影響藥物吸收。

鄭斌男醫師表示, B肝不像C肝一樣可以被治癒,必須長期追蹤、即時治療,治療時要聽從醫囑、規律服藥,才能降低肝臟纖維化風險,進一步扭轉日後得到肝癌的命運。有些病人服藥習慣不好,自行停藥或三天捕魚兩天曬網,這都不利病毒控制,還可能增加抗藥性風險。

最後,鄭斌男醫師也提醒,若自知有肝炎病毒感染、酒精性或脂肪肝等任何形式的慢性肝炎,請務必定期追蹤、並與醫師討論針對病因的治療方法。

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