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快速鎖定邦克列酸!馬偕毒物重症醫成寶林案「柯南」解鎖時間序一圖看懂

記者簡浩正/台北報導

寶林茶室已停業。(圖/記者簡浩正攝影)

▲寶林茶室已停業。(圖/記者簡浩正攝影)

3月底北市遠百A13寶林茶室食物中毒案震驚社會,迄今累計通報34例,但調查過程中迅速鎖定了引發此次食物中毒的主要元兇-邦克列酸(最早譯名米酵菌酸)。收治寶林案患者的馬偕醫院今(12)日回顧此事件,是由加護病房值班醫師與加護病房護理小組長在3月21日及24日先後接觸過兩位病人,發覺兩者病情發展迅速且檢驗報告數值類似,且根據家屬描述「二個人都曾吃過同樣的食物」這句關鍵對話,才有了重要的線索,讓馬偕重症醫護醫師蘇昱彰與王薏婷高度警覺,快速解鎖謎團。

馬偕醫院下午舉行記者會,醫護團隊分享如何迅速鎖定引發此次食物中毒的元兇-邦克列酸。(圖/記者簡浩正攝影)

▲馬偕醫院下午舉行記者會,醫護團隊分享如何迅速鎖定引發此次食物中毒的元兇-邦克列酸。(圖/記者簡浩正攝影)

台北市信義區寶林茶室食物中毒案發生至今近3週,根據衛生福利部統計,累計通報34例,其中2例死亡、4人在加護病房、3人在一般病房、25人返家休養。食藥署日前表示,行政調查及配合檢調的稽查已進入倒數階段,最後27件環境檢體檢驗結果,預計最快4月14日出爐;刑事部分由檢方對外說明。

加護病房護理小組長葉淑美分享發覺兩位病人病情發展迅速,且檢驗報告數值類似。(圖/記者簡浩正攝影)

▲加護病房護理小組長葉淑美分享發覺兩位病人病情發展迅速,且檢驗報告數值類似。(圖/記者簡浩正攝影)

馬偕醫院今日下午舉行記者會,講述院內毒物科與重症醫學科的團隊合作,成功迅速鎖定了引發此次食物中毒的元兇-邦克列酸。回顧此次事件,是由加護病房值班醫師與加護病房護理小組長葉淑美分別在3月21日及24日先後接觸過兩位病人,發覺兩者病情發展迅速且檢驗報告數值類似,葉淑美說雖兩位病人雖然到院時間不同,但隱約聽到第二位家屬的描述,發現都曾吃過同樣的食物!就是「二個人都曾吃過同樣的食物」這句關鍵對話,交班由專科護理師向重症醫學科王薏婷醫師告知,才讓王醫師有了重要的線索。

王薏婷本身有加護病房7年工作經驗。她分享此事件過程中發現病人的症狀與過往常見的敗血性休克有所不同,治療的反應也與預期有落差,這讓她對致病因素畫上了大大的問號,心中「為什麼」的念頭又跑出來。再加上3月25日晚間從新聞得知該餐廳即將在3月底歇業的消息時,直覺反應就是「食物被下毒了嗎?」,於是在次日中午諮詢急診醫學部毒物科蘇昱彰主任意見。不過經討論,蘇主任則認為不像下毒,應該比較像食物的保存上所產生的毒素。

王薏婷與蘇昱彰醫師(圖上中與下左)分享當時討論過程。(圖/記者簡浩正攝影)

王薏婷與蘇昱彰醫師(圖上中與下左)分享當時討論過程。(圖/記者簡浩正攝影)

▲王薏婷與蘇昱彰醫師(圖上中與下左)分享當時討論過程。(圖/記者簡浩正攝影)

為求謹慎,蘇昱彰同時建議進行特定檢測,排除如A型肝炎、E型肝炎等傳染性疾病的可能,而在確認兩位病人都曾食用過河粉後,蘇昱彰更是快速查找醫學期刊,推論邦克列酸的可能性極高,而從接到王薏婷醫師諮詢到瞭解個案情況,蘇昱彰趁急診上班時沒有病人的空檔,迅速查詢到文獻佐證,並在下午2:00左右回覆。而在3月27日由衛福部邀集專家及各醫院召開緊急會議時,蘇王兩人與重症醫學科主任郭立國主任共同出席,並將此發現在會中報告發現的過程,才讓原本陷入膠著的案情獲得重要的突破。

成功解鎖食物中毒謎團時間序。(圖/馬偕醫院提供)

▲成功解鎖食物中毒謎團時間序。(圖/馬偕醫院提供)

蘇昱彰表示,邦克列酸是一種國際少見的毒素,在台灣更是前所未聞,通常由細菌Burkholderia gladioli(唐菖蒲伯克氏菌)產生。其存在於保存不當的發酵米類製品中,攻擊細胞粒線體,導致多重器官功能衰竭。

王薏婷說,此次能夠及早鎖定辨別毒物種類,完全有賴醫療團隊的合作,醫師及護理師不放過任何一個線索,對不明病徵展開追根究底探察的態度,才得以掌握關鍵毒物,為釐清此案找到最關鍵的因素。

馬偕紀念醫院總院長張文瀚表示,臨床醫護人員的警覺與針對病人病史的詳細詢問,在善盡醫療的過程中發揮多一點的探察與好奇,成為最早鎖定毒物種類的團隊,讓大海撈針的無解難題找到脈絡。為鼓勵醫護團隊,院內已於4月9日全院大禮拜進行內部表揚。

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