病主法上路5年「簽署率0.45%」立委質疑諮商費高？健保今擴大給付盼翻倍

記者簡浩正／綜合報導

▲病主法上路五年，但預立醫療決定（AD）簽署率不到1%。衛福部健保署宣布今擴大「預立醫療照護諮商」(ACP)健保給付對象，預估約180萬人受惠。（圖／記者簡浩正攝影）

涉及病人善終決定的《病人自主權利法》（病主法）上路五年，但預立醫療決定（AD）簽署率不到1%，外界似有諮商費用過高、等待時間長等疑慮；朝野立委皆提出修法。衛福部健保署宣布今（1）日起擴大「預立醫療照護諮商」(ACP)健保給付對象，預估約180萬人受惠。

為了尊重病人自主善終，我國於2019年施行病主法，也是亞洲第一部保障病人自主權利的法律，透過預立醫療照護諮商（ACP），病人有權決定人生最後的醫療處置；不過據統計病主法上路5年僅約10.3萬人完成簽署、簽署率約0.45%。朝野立委批評成效不彰原因，除了諮商費每人需2000到3000多元不等外，有些病人簽署後家屬不認同，也常衍生醫療糾紛。

立院衛環會今日審查「病人自主權利法部分條文修正草案」等三案，衛福部長邱泰源、醫事司司長劉越萍等人備詢。

立委林月琴質詢時關切預立醫療「推不動」，並提及現在安寧病床僅有900多床，不足以應付需求；立委王育敏質詢時則希望諮商給付不以年齡為限，鎖定重大傷病與多重病患。立委劉建國則表示，健保署今日起再擴增2對象ACP給付，預計180萬人受惠，然而衛福部的目標，是比往年增加2萬人，也就是達到今年共4萬人簽署預立醫囑，即年增2萬人需90年時間、如何達標？

衛福部長邱泰源表示，從5月1日起健保擴大新增兩類預立醫療諮商費給付，預估有180萬人受惠。劉越萍說，現行AD每年簽署約2萬人，目標希望提升到4萬人，主要目標鎖定在50歲以上民眾。而簽署率低主要跟民眾認知、傳統習俗等文化禁錮以及財務部分，文化上與長照司合作推廣善終概念，財務上也跟健保署合作推動補助ACP。至於是否擴大場域，因諮商過程必須討論疾病預後等描述，因此還需要凝聚共識是否開放。

▲今日起擴大「預立醫療照護諮商」(ACP)健保給付對象。（圖／健保署提供）

衛福部昨宣布，自114年5月1日起擴大「預立醫療照護諮商費」健保給付對象，預估約180萬人受惠。健保署長石崇良表示，預立醫療照護諮商是在一個人仍具備清楚意識及表達能力的情形下，預先對未來可能失去表達能力時決定醫療照護方式。健保自113年7月1日起，針對特定疾病且具行為能力之住院病人，提供每人終生一次「預立醫療照護諮商費」，完成預立醫療決定簽署者，由健保支付3000點。截至114年3月底，統計共51家院所申報155人次。

健保署表示，為鼓勵民眾提早規劃末期醫療照護，「預立醫療照護諮商費」之適用條件，除原有符合安寧療護收案條件者、輕度失智症(臨床失智評估量表0.5至1分)、符合病人自主權利法第14條第1項第5款所公告之病名及居家醫療照護整合計畫收案對象外，自114年5月1日起再擴大新增「65歲以上重大傷病病人」，以及「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫或全民健康保險地區醫院全人全社區照護計畫之65歲以上多重慢性病病人」之對象。

同時，由住院擴大至醫院門診與基層診所服務，增進預立醫療決定服務可近性，落實善終權益。目前全國計有285家醫療機構提供預立醫療照護諮商服務，民眾可至健保署全球資訊網查詢院所名單或由健保快易通APP查詢。