衛福部消滅「直美」亂象！急診醫憶實習過往　逆風吐「1大改變」

記者簡浩正／台北報導

為解決近年醫美亂象頻傳，衛福部日前預告修正特管辦法，要求所有醫師必須完成2年的畢業後的一般醫學訓練(Post-Graduate Year，PGY）、亦即住院醫師訓練才能從事醫美，已執業醫師也得補訓。兒童急診科醫師謝宗學回憶實習過往，感性表示要成為真正的醫師，至少應經過實習醫師或PGY醫師階段，在各科工作過程中增加視野的廣度，未來成長道路才能走得更深、更廣。

台灣醫美亂象嚴重，近年更出現「直美」醫師潮，許多年輕醫師在完成或未完成畢業後一般醫學訓練（PGY），就直接到醫美診所工作，不少「直美」醫師甚至只透過廠商課程或師徒制學習後就上工，完全缺乏醫學中心的正規訓練。

衛福部日前正式預告《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（特管辦法）部分條文修正草案，擬將光電治療、針劑注射等醫美處置納入更嚴格管理，未來必須由完成PGY並修畢32小時課程的醫師才能施作；醫學美容手術更限定由外科系專科醫師執行，且規定在新法上路後三年內得完成補正。估受影響約600人。

衛福部長石崇良昨表示，此舉只是導正「直美」現象，回歸正規醫學教育程序而已；醫師負擔民眾生命，非一畢業就可獨力完成醫療。

謝宗學在「Dr. E 小兒急診室日誌」發文，提及過往實習醫師經驗，以下為全文：

我的年代，醫學系是 7 年制，4 年在學校上課，2 年在醫院見習，1 年在醫院實習，實習結束後，才有資格參加醫師執照考，通過才能成為真正的醫師。

實習醫師那一年，就算是醫院的員工，一個月 8 個夜班，隔天繼續上班，若07:30 參加晨會到隔天 17:00 準時下班，等於連續在醫院工作 33.5 小時，那還是在準時下班的前提下。薪資底薪 22000 元加上值班費後，勉強接近 25000 元。

實習醫師的工作內容繁雜，接新病人、寫病歷、抽動脈血、放鼻胃管、放尿管、換藥、跟刀、處理抱怨等，該有的各種會議報告也不會少，下班後還是要唸書準備報告。 因此，當年的實習醫師 intern doctor 也被稱為 intern dog。

實習醫師那段時間，回到休息室，不是聽到其他同學沉睡的打鼾聲，就是跟同學一起幹譙在各科實習遇到的鳥事，每天在極度疲勞、負能量滿滿中度過。令我印象最深的是某外科病房值班，唯一的工作內容是換藥。從 17:00 值班開始推著換藥車逐一幫病人換藥，第一輪藥換完時，大概接近凌晨，之後開始第二輪換藥，等我可以坐下來休息喝口水時，已經是凌晨 3-4 點，去值班室睡 1-2 小時，大概 06:00 左右再被 call 起來換藥，接著參加晨會，繼續過完一天。

實習醫師還有個重要的工作，就是挨罵。被住院醫師罵、被總醫師罵、被主治醫師罵、被護理師罵、被 NP 罵，對於沒有臨床經驗、又不熟悉醫院流程的實習醫師，犯錯是每天的日常，被罵似乎是理所當然。然而，奇怪的是，經過慘無人道的實習生活一年後，每個同學包括我自己，散發出來的氣質竟有所改變，從原本學生時代的稚嫩，變成稍有入世的成熟。實習這一年根本沒學習到高深的醫療技術，充其量只是在各科打雜，但帶來的卻是心性上的改變。

現在醫師的醫學教育變成 6 年制，4 年在學校上課，2 年在醫院見習後畢業，參加考試拿取醫師執照。缺少實習醫師階段，換成畢業後  2 年的一般醫學訓練(PGY)，因為已經是有牌的正式醫師，薪資比照住院醫師。

每個世代醫師有不同的想法，我都尊重。我的觀念可能比較老派，認為要成為真正的醫師，至少應該經過實習醫師或 PGY 醫師階段，為的不是高深專業的醫療技巧，而是在各科工作過程中增加視野的廣度，外加打磨自己的心性，親身經歷過醫療底層的生活，未來成長道路才能走得更深、更廣。

現在回想，不覺得實習醫師那年拿低薪、打雜是在浪費時間，反而感謝有那一年，讓我的視野和心性大幅進步，幫助奠定未來成長厚實的基礎。