把自費病患當吸血工具！新北無良醫「盜刷健保卡、偽病歷」爽撈475萬

記者鍾昀軒／台北報導

新北地檢署日前指揮刑事局偵七隊、士林分局偵辦一起診所醫師詐保案，發現一名在新北市三重區腸胃專科診所任職的39歲戴姓醫師，讓病患「自費」進行內視鏡檢查、幽門桿菌檢測、痔瘡切除手術等項目後，竟再變更為可申請健保給付的治療項目，虛偽登載在病歷中，藉此重複申請健保給付點數，甚至盜刷病患健保卡。不法金額高達475萬餘元，全案依刑法詐欺罪、業務登載不實等罪嫌移送偵辦。

據了解，這名戴姓醫師在新北市三重區的一間腸胃專科診所任職，於2020年起涉嫌利用不法手段詐領健保給付。新北地檢署指揮刑事局偵七隊展開偵辦，並和健保署密切聯手深入追查後，發現戴男先向看診病患收取內視鏡檢查、幽門桿菌檢測、痔瘡切除手術以及特定藥品「全額自費」項目費用後，再變更成可申請健保給付的治療項目，登載進病歷紀錄內，以此向健保署重複申請健保給付點數。

不僅如此，戴男甚至還利用病患前來就診的機會，盜刷病患的健保卡來開立藥物並虛報點數，但實際上並未將藥品交付給民眾，行徑相當惡劣。

警方去年（2025）年12月9日持新北地院核發的搜索票，會同健保署相關稽查人員，前往該間涉案診所執行搜索，當場查扣手術與自費同意書、藥品出貨證明單，以及電腦電磁紀錄等證物。後續經由健保署進行專業審核，確認該診所長期以來確實存有重大違規、虛報申報健保點數等情事。初估不法獲利金額高達新台幣475萬餘元，且高達3千筆。不過，戴男否認犯案，於2日依涉嫌刑法詐欺罪、業務登載不實等罪嫌移送新北地檢署偵辦。

對此，刑事局呼籲，全民健康保險資源得來不易，任何醫事人員均應秉持誠信原則執行醫療業務，切勿因個人私利，以身試法從事詐領健保費用之行為。刑事局將持續與健保署合作，強力打擊健保詐欺犯罪，維護全國健保制度之健全與公正。