健保C肝口服用藥 治癒率高達9成5

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記者楊晴雯/台北報導

健保署有條件給付C肝新藥迄今滿半年,目前已逾6800名患者登錄領藥,使用率達八成五。專家表示,根據健保署全口服抗病毒藥物治療的初始資料顯示,統計至六月底已有5,800名病人接受治療,療程結束後,95%患者偵測不到病毒量。

▲健保署有條件給付C肝新藥至今滿半年,長庚研究顯示,患者治癒率高達95%。(圖/記者楊晴雯攝)

長庚四院區(含基隆、台北-林口、嘉義、高雄)今(25)天發布國內醫療院所最大規模臨床治療數據,統計845位C肝患者,治癒率達九成九,

林口長庚紀念醫院內科部部長林俊彥表示,首波健保給付對象為干擾素治療失敗,且肝纖維化程度第三級以上之患者,第二波健保給付對象為所有肝纖維化程度第三級以上之患者;全台四家長庚醫院(台北、林口、基隆、高雄),統計至7月7日止的臨床治療結果顯示,共有845位C肝患者使用全口服藥物(維建樂/易奇瑞或是坦克干/速威干)治療,第一波 (106/1/24至106/5/24)共 506人,平均每個月126人、第二波(106/5/24至106/7/7)共339人,平均每個月224人。

林俊彥說,這群C肝患者,年齡介於34至90歲,平均65.5歲;男性患者361人,女性患者484人;南院區(嘉義與高雄)共389人;北院區(基隆與台北/林口)為456人。其中基因型1b佔796位(94.2%);肝臟纖維化程度達第三級有295人(34.9%),進入肝硬化(纖維化程度達第四級)患者則有550人(65.1%)。
 
林俊彥指出,這845位C肝患者,經過治療,在服用全口服新藥第四週時,就有611/682位(89.65%)患者抽血檢測已測不到病毒;而在完成治療(12週或是24週)的327名患者中,有高達99.69% (326名)患者血中持續驗不到病毒。在這些完成治療血中驗不到病毒的患者中,有20名患者已經達到停藥後十二週的所謂治癒評估點,100%都能夠達成治癒的目標,由此可看出治癒效果在99%以上,顯示全口服C肝新藥實證療效優異,合乎用藥準則,選擇合適的藥物,絕大部分的患者幾乎12週就可治癒。治療完成後,停藥12週,在驗血中病毒,若血中仍測不到C肝病毒,稱作持續病毒反應,也就代表治癒。

感染C肝病毒到演變成肝硬化一般需要約20年左右的時間。在疾病進行過程中,最終可能進行至肝癌以及其他器官系統的併發症,如糖尿病、慢性腎病、和心血管疾病等。高雄長庚內科部長暨腸胃肝膽科教授胡琮輝指出,在過去長庚醫院以及全世界的研究都指出,將C肝病毒清除後,可以有效的降低肝硬化和肝癌的發生率至少50%以上,也可以減少其他器官系統的併發症發生。並且在愈早期治癒,獲益就愈高,可有效避免病患進行至末期肝病(如失代償肝硬化或肝癌),節省更多的醫療支出。但若不幸慢性C型肝炎患已進展至末期肝病(如失代償肝硬化或肝癌),往往需要接受肝移植來挽救病患生命。

高雄長庚醫院肝臟移植團隊目前已執行肝臟移植手術超過一千五百例,這些接受肝移植患者之中,約有3到4成肇因於感染C型肝炎。然而經過成功手術移植新的器官後,血液中的C肝病毒幾乎百分之百還存在。若C型肝炎侵犯植入新肝,文獻報導將導致5年存活率減少5至10%,且高達30%的新肝在五年內會急速惡化成肝硬化。所以移植後除了原本該服用的抗排斥藥物等,更需同時搭配抗病毒藥物治療,以避免再次引發肝病危機。如此,將可以有效的延長病患以及肝移植體的存活時間。

胡琮輝指出,過去肝移植C肝患者多使用干擾素治療,但治療副作用大,成果也難預期,造成醫師壓力大,患者也很辛苦。現今C肝全口服新藥抑制病毒效果明確、副作用也少,根據高雄長庚針對90位肝臟移植C肝患者給予使用C肝全口服新藥,其中87位經治療結束且追蹤12周以上後,都測不到病毒(治癒率96.6%),可說完全治癒。預期將來可進一步提高肝臟移植後的存活率。

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