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她關節狂抽痛看骨科沒效 原來是「皮蛇」纏身

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記者楊晴雯/台北報導

一名40多歲女子上月初前往日本旅遊,一開始爬富士山時隱約覺得體力大不如前,隨著越爬越高,膝蓋、髖關節偶爾有痛感,並未出現其他不適,返台後看了復健科、骨科也都未改善,膝蓋、關節狂抽痛,患部還不時出現麻木感,就醫翌日,左小腿肚竟冒紅疹、水泡,一路延伸到左腳腳背、腳趾,最後赴皮膚科求診後才得知是罹患在民間俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹。

一名40多歲女子膝蓋、關節麻、抽痛,看了復健科、骨科均未改善,最後至皮膚科求診才檢查出是罹患帶狀皰疹所致。(圖/台北醫學大學附設醫院提供)

▲一名40多歲女子膝蓋、關節麻、抽痛,看了復健科、骨科均未改善,最後至皮膚科求診才檢查出是罹患帶狀皰疹所致。(圖/台北醫學大學附設醫院提供)

替該病人診治的台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師楊庭驊表示,患者左小腿肚上大大小小的紅疹總計約有40顆,還有水泡,一路長到左腳腳背、腳趾,膝蓋、關節不時傳來的抽痛更讓她如坐針氈,赴皮膚科求診後才確診是得了帶狀皰疹,經醫師開立口服抗病毒藥物、外用舒緩藥膏以後,症狀已明顯改善。

楊庭驊說,帶狀皰疹俗稱皮蛇,通常沿著單側的單一感覺神經皮節分佈,最常出現的位置是在軀幹、臉部、四肢近端等部位,四肢遠端的帶狀皰疹雖較不常見,但在皮膚科的門診也偶爾會看到;值得注意的是,帶狀皰疹初期可能僅有單側局部的麻癢或疼痛症狀,不會出現典型皮疹,病患很容易因為發病部位疼痛誤以為是其他疾病,還曾有病患胸痛難耐而掛急診,也常見病患會到腸胃科、復健科、骨科求診。

楊庭驊指出,帶狀皰疹是由水痘病毒引起,病患感染水痘或打過水痘疫苗後,水痘病毒潛伏在人體的神經節,當免疫力在相對低點時,病毒再度沿著單側的感覺神經活化,進而造成皮膚和神經的症狀;根據女子皮疹的分布,病毒應是潛伏在腰椎第五神經節,因為攀爬富士山耗費體力、休息不足,導致帶狀皰疹發作,在日本期間的不適則是帶狀皰疹的前期徵兆,通常一週後即進入發作期,除了疼痛持續,也會開始長出紅疹、典型的群聚水泡,水泡在一般人大約於一週到兩週後結痂,持續兩至三週後結痂脫落,進入病程的尾聲。

楊庭驊提到,由於病毒會侵犯神經引起神經發炎疼痛,嚴重者甚至難以入睡,且有些病患在皮膚病灶痊癒後,仍會面臨皰疹後的神經痛,影響生活品質;一般而言,60歲以上長者以及合併其他慢性病如糖尿病、高血壓等的患者,疼痛程度較為明顯。

楊庭驊強調,帶狀皰疹雖與免疫力相對低點有關,但人的免疫力本來就會起起伏伏,大多數的患者並沒有免疫力不足的問題,不必過度恐慌。惟在發病期間病患仍應多休息、飲食及作息正常,不要過度勞累,以加速痊癒。

不過,楊庭驊提醒,若皮疹出現的部位超過原本的單側的帶狀範圍,例如皮疹原本僅在左側,卻演變為連右側都有,或者原本在臉上,後來卻連身上都長了水泡,務必盡速回診,以免惡化為瀰漫性帶狀皰疹,亦即病毒透過血液蔓延至全身,恐演變為致命危機。而令人困擾的皰疹後神經痛,通常可以在專科醫師開立適當的止痛藥、輔以低能量雷射或止痛貼片等方式,達到良好的控制。此外,患者在發病期間,除了靠藥物治療外,生活習慣上也要做調整,多休息、作息、飲食正常,別太過勞累,才能加速病情痊癒。

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