連日本都輸！台灣逾65歲肺炎疫苗施打率不到2成

記者楊晴雯／台北報導

國人肺炎死亡率逐年上升，2016年肺炎死亡率超越南韓、日本、美國，醫師分析，主要是跟台灣人口老化以及肺炎鏈球菌疫苗施打率低等因素有關。

▲今年10月起公費流感疫苗接種對象新增6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員。（圖／疾管署提供）

台大醫院小兒部主任黃立民表示，國人肺炎死亡率逐年增加，2016年肺炎死亡率每十萬人口為51.91，已為南韓的1.6倍、日本的2.3倍，更是美國的6.4倍。

黃立民說，肺炎死亡率居高不下的原因主要為人口結構老化、及肺炎鏈球菌疫苗施打率過低有關。他說明，研究顯示免疫力在40歲開始就會逐漸走下坡，加上65歲以上年長者至少有一項慢性疾病者佔86%，而台北榮民總醫院副院長黃信彰則提到，長者在感染肺炎後不見得會發燒、咳嗽，可能只是出現嗜睡或食慾不振等不典型症狀，容易延後就醫，這些因素說明了為什麼肺炎死亡患者超過9成為65歲以上。

黃立民強調，預防肺炎可施打肺炎鏈球菌疫苗，然而，台灣65歲以上長者肺炎鏈球菌接種率卻不到兩成，僅15.2%；而與台灣人口結構相似的日本和韓國，施打率已分別達到33%和57.3%，他特別提及，日本疫苗施打率是出名的低，該國人民是非常怕疫苗的，只要出個副作用，全國民眾會排斥接種，例如日本沒有腮腺炎疫苗，可是此疫苗卻是日本人發明的，就因為之前出過副作用，所以日本民眾不打腮腺炎疫苗，而台灣的肺炎疫苗接種率竟比日本還差有點說不過去。

肺炎鏈球菌疫苗怎麼打？黃立民說，「越早打，疫苗產生的免疫反應越好」，台灣的成人肺炎鏈球菌疫苗有兩種，一種是13價的結合型疫苗（涵蓋13種血清型）、另一種為23價的多醣體疫苗（涵蓋23種血清型），一般尚未打過肺炎鏈球菌疫苗首次施打者，目前建議是先打13價的結合型疫苗，先讓體內產生良好的免疫記憶，先對13種血清型產生抗體，隔了一年後再打23價，主要的目的是把原來的13種抗體再提高一點，同時再增加另外10種的抗體保護，這樣能獲得比較高的抗體、保護的範圍也比較廣。

目前衛福部疾管署針對75歲以上長者提供公費接種23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗，北市則是擴大至65歲以上，黃立民提醒，曾接種過多醣體疫苗者，建議補接種1劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。

最後黃立民建議，13價的抗體持久力比23價持久，13價每隔10年要再打一次，23價每五年就要再接種。