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子宮內膜異位症復發 嚴重經痛擾生活

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健康醫療網記者林怡亭/報導

「野火燒不盡,春風吹又生」,對不少復發的子宮內膜異位症患者而言,是最貼切的寫照,即便曾經開刀治療過,一旦復發,病症的折磨便再度纏身。有位25歲的女研究生方茹(化名),三年前因嚴重經痛就醫,經檢查後發現兩側卵巢各有6及12公分的巧克力囊腫,因而接受手術治療,並搭配術後六個月的停經針劑藥物治療。半年前,方茹又出現嚴重經痛,原以為只是熬夜趕論文、作息不正常導致,直到驚覺止痛藥怎麼吃都無效,緊急回診檢查後,發現右側卵巢又長出2公分的囊腫,才知道是子宮內膜異位症又復發了。

20180907

術後未搭配長期藥物控制 五年內復發率高達50%

台大醫院婦科副教授陳啓豪醫師表示,子宮內膜異位症主要成因為經血逆流,經血經輸卵管逆流入骨盆腔,附著在子宮腔以外卵巢、輸卵管或骨盆腔腹膜等部位,會引起經痛、性交痛及骨盆腔疼痛等症狀。雖然透過手術治療可清除異位的子宮內膜組織,緩解患者的疼痛,但五年內的復發率高達50%以上,若術後盡早懷孕或搭配長期的藥物治療,就有可能降低復發的風險。

避免手術傷害卵巢 新型口服黃體素大幅降低復發率

陳啓豪醫師說,像方茹這樣接受過手術治療的復發患者,藉由抽血、超音波等檢查診斷後,若是較年輕且往後有生育考量者,在囊腫尚不用切除的狀況下,首要治療目標則為避免再次手術,保留卵巢及未來生育功能。因此會建議患者接受長期的藥物治療,減緩復發帶來的疼痛不適,同時抑制子宮內膜異位生長。

在長期治療的藥物選擇上,目前通過健保給付的新型口服黃體素,和過去常用的雄性素或停經針劑藥物相比,除了能減緩子宮內膜異位症帶來的疼痛,更因為較無雄性化、更年期症狀等副作用,不僅患者用藥意願大幅提升,也讓五年復發率降低至4%,有效改善患者的生活品質。

年輕女性應提高警覺 主動就醫檢查及早發現與治療

陳啓豪醫師提醒,子宮內膜異位症好發於年輕女性,年齡小於30歲的患者高達64%,若經痛時間拉長或變嚴重者,就應提高警覺,並主動前往婦產科就診檢查,以利及早發現與治療。曾接受過手術治療的患者,除了必須定期回診追蹤之外,也應選擇適合長期使用、副作用較低的藥物搭配控制,以延續手術的治療效果。對於未來仍有生育需求者的患者,更應該持續服藥,避免因復發而陷入再次手術與保留卵巢功能的兩難,迎向屬於自己的幸福人生。

資料來源:健康醫療網 http://healthnews.com.tw

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