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她嚇壞 「小紅疹一點點爬上乳房」..急找醫竟是乳癌作怪

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記者楊晴雯/台北報導

一名42歲金融業高階女性主管洗澡時在左乳房外側上疑似摸到硬塊,最初直覺是伴隨生理期的乳房腫脹變化,不以為意;過了半年,乳房的皮膚上慢慢冒出小紅疹,硬塊似乎也愈來愈明顯,感覺有異趕緊到院檢查,竟是乳癌侵犯到脂肪組織,影響到表面皮膚的表現。

▲一名42歲女主管摸到乳房有硬塊且起小紅疹,經乳房超音波一照發現有一個不規則的腫瘤,且已侵犯到皮下脂肪。(圖/醫師沈彥君提供)

替該患者診治的北投健康管理醫院影像醫學主任醫師沈彥君表示,乳房是由乳腺、脂肪與結締組織構成,正常的摸上去是柔軟、有彈性,會隨推移力道改變位置,是正常的乳房組織。而異常的乳癌常是邊界不清的浸潤性腫瘤,若摸起來感覺是不會滑動的硬塊,甚至會拉扯皮膚,「就像棉被底下黏了強力膠塊」,明顯異於柔軟的乳房,就需要當心。

摸到硬塊免驚!沈彥君指出,85%的乳房硬塊是良性腫瘤,交替選擇篩檢工具,智慧破解乳房玄機。早期的乳癌治癒率達9成,硬塊並非等於乳癌,目前乳房的影像檢查工具有超音波、乳房攝影與磁振造影;每年定期的乳房健檢,建議上述的檢查工具3選2,並且交替使用以增加檢查的準確性。以該病患為例,其透過超音波與動態磁振造影,才找出乳房起小紅疹的真相。

沈彥君說,臨床最常使用的超音波檢查,也是最適合年輕女性的第一線乳房檢查,能清楚看見乳房病灶的形態,但超音波不易顯現乳癌常有的微鈣化點,也較容易有死角,因此準確率時高時低。乳房攝影的優點在揪出微小的鈣化點、原位癌及異常變形拉扯,受檢最為辛苦但仍不可或缺。診斷率最高的磁振造影能敏感呈現出各種的良、惡性病灶,並透過動態血流顯影,辨識腫瘤特性與侵犯狀況。

沈彥君提醒,乳腺是受荷爾蒙影響的組織,當曝露荷爾蒙的時間越長、生活中接觸的荷爾蒙越多,乳癌發生的風險也會隨之增加。初經早、停經晚、無懷孕、荷爾蒙補充、長期使用胎盤素或人工芳香製品、食用高油脂食物等,都是乳癌的危險因子。

沈彥君補充說,乳房硬塊「摸」不著頭緒,是許多女性在做乳房自我檢查時的心情,這跟東方女性的乳腺緻密、脂肪組織相對較少有關,乳房觸感紮實的女性比例較西方人多,加上隨著生理期會有腫脹痛的變化,來篩檢乳房的女性常向她反應「摸不出來差異」。

乳癌發生率在過去20年裡增加4倍,已超過子宮頸癌,是我國婦女癌症發生率第1名。沈彥君說,45至69歲是乳癌發生高峰,但近年已有年輕化的趨勢,因此有乳癌家族史或具危險因子的女性,建議可從30歲便開始定期為自己安排合適的乳房檢查。

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